연하 장애 연관 후두 기능 장애 원인과 증상, 치료법 (Laryngeal Dysfunction Related to Dysphagia)

연하 장애 연관 후두 기능 장애(Laryngeal Dysfunction Related to Dysphagia)

 

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1. 정의

**연하 장애 연관 후두 기능 장애(Laryngeal Dysfunction Related to Dysphagia)**는 음식이나 액체를 삼키는 기능에 이상이 생기면서, 후두의 보호 기능 또는 발성 기능에도 영향을 주는 복합적인 질환입니다. 삼킴 동작 시 후두가 적절히 닫히지 않거나, 성대가 제대로 움직이지 않으면 흡인(aspiration)이 발생하여 폐렴으로 이어질 수 있으며, 동시에 발성 문제도 나타날 수 있습니다. 후두는 연하와 발성 두 기능의 중심기관이므로 연관 손상 시 복합적인 증상이 나타납니다.

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2. 주요 원인

구분원인 설명

뇌졸중	뇌신경 조절 기능 저하로 후두 상승 및 폐쇄 기능 저하
신경근육질환	루게릭병, 파킨슨병, 중증근무력증 등에서 후두 기능 약화
후두 신경 손상	갑상선 수술, 외상 등으로 후두신경 마비 발생
기계적 장애	후두암, 성대마비 등 구조적 이상
노화	근력 약화 및 반사 지연으로 후두 폐쇄 기능 저하
위식도 역류 질환	만성적 후두 자극으로 기능 저하 유발

 

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3. 주요 증상

• 삼킴 시 목에 걸림 느낌
• 음식 또는 물이 기도로 들어가 기침 유발
• 쉰 목소리 또는 발성 저하
• 연하 후 목소리 변화
• 반복적인 흡인성 폐렴
• 연하 시 숨이 찬 느낌

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4. 진단 방법

• 비디오투시 연하 검사(VFSS): 삼킴 기능과 후두 폐쇄 여부 영상으로 분석
• 섬유내시경 연하 검사(FEES): 내시경을 이용한 실시간 후두 및 인두 관찰
• 후두 내시경 검사: 성대 및 후두 기능 평가
• 음성 평가 및 폐기능 검사: 후두 기능 저하에 따른 보조 진단

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5. 치료법

재활 치료

• 연하 재활: 삼킴 근육 강화 운동, 후두 상승 훈련
• 발성 치료: 언어치료사의 성대 기능 회복 훈련
• 후두 보호 훈련: 삼킴 시 기도폐쇄 연습 및 자세 훈련

약물 치료

• 위산 역류 조절: 위산 억제제(PPI 등)
• 신경계 질환 조절약: 파킨슨병 등 기저 질환 조절

수술적 치료

• 성대 주입술, 성대 재배치술
• 후두 폐쇄 강화 수술(일부 케이스)
• PEG(경피적 위루술): 심각한 흡인 방지를 위한 대체 섭식 경로 제공

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6. 예후 및 관리

기저 질환이 조절 가능하거나 조기에 발견되면 회복 가능성이 높으며, 재활 치료와 식이 조절로 기능을 상당히 개선할 수 있습니다. 하지만 반복 흡인성 폐렴은 생명에 위협이 되므로 조기 진단과 지속적 관리가 핵심입니다. 음성 변화나 삼킴 곤란이 반복된다면 전문적 평가가 필요합니다.

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7. 결론

연하 장애와 후두 기능 장애는 서로 밀접한 연관이 있어 한 쪽의 이상이 다른 기능에까지 영향을 줄 수 있습니다. 후두 기능이 약화되면 흡인 위험뿐만 아니라 음성 전달에도 지장을 초래하므로, 다학제적 치료 접근이 중요합니다. 꾸준한 재활과 기초 질환 관리로 삶의 질 향상이 가능합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 성대마비
• 뇌졸중 이후 연하장애
• 후두신경 손상
• 흡인성 폐렴

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9. 해시태그

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