직장농양(Perirectal Abscess)의 원인과 증상, 치료법

직장농양(Perirectal Abscess)

 

 

 

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1. 정의

**직장농양(Perirectal Abscess)**은 직장 주변의 조직에 고름이 고여 염증과 통증을 유발하는 질환입니다. 항문이나 직장 점막의 상처나 감염을 통해 세균이 침입하여 발생하며, 대부분 항문선(anal gland)의 감염으로 시작됩니다. 초기에는 단순한 불쾌감이나 통증으로 시작되지만, 농양이 커지면 열, 배변 곤란, 고열 등 전신 증상으로 진행될 수 있습니다.

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2. 주요 원인

원인 구분설명

항문선 감염	항문 내 선 조직이 감염되면서 염증 확산
크론병 등 염증성 장질환	장벽 약화로 감염 경로가 쉽게 형성됨
항문 상처	배변 시 찢어짐, 외상 등으로 감염
면역력 저하	당뇨, HIV 등으로 감염 방어력 약화
기타 감염 경로	결핵성 농양, 방사선 치료 후 합병증 등

 

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3. 주요 증상

• 항문 주변의 심한 통증
• 직장 부위의 부기와 발적
• 발열, 오한 등 전신 증상
• 앉거나 걷기 힘든 좌욕 불가능 상태
• 항문 주변에서 만져지는 딱딱한 덩어리
• 농이 터질 경우 고름 배출

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4. 진단 방법

• 문진 및 시진: 통증 위치, 발적, 부종 확인
• 직장 수지 검사: 직장 내 압통 및 덩어리 확인
• 항문 초음파 또는 MRI: 깊은 농양 확인 및 누공 동반 여부 평가
• 혈액 검사: 염증 수치(CRP, WBC) 확인

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5. 치료법

① 약물 치료

• 경미한 경우: 항생제 치료 가능
• 고름 형성 전 초기 감염 단계

② 절개 배농술

• 주요 치료법
• 국소 마취 또는 전신 마취 하에 농양 부위를 절개하여 고름 배출
• 누공이 동반된 경우에는 추가 수술(누공 절제 또는 결찰술) 필요

③ 입원 치료

• 고열, 광범위 감염, 면역저하 환자에서는 입원하여 항생제 및 배농치료

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6. 예후 및 관리

적절한 시기에 절개 배농하면 대부분 회복은 양호하지만, 약 30~50%는 항문 누공으로 진행될 수 있습니다. 수술 후에는 좌욕, 항생제 복용, 배변 시 통증 관리가 중요하며, 면역력이 낮은 환자는 재발 위험이 높습니다. 반복 감염 시에는 누공의 존재를 반드시 평가해야 합니다.

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7. 결론

직장농양은 빠르게 진행될 수 있는 항문 주위 감염으로, 초기에 적극적인 치료가 필요합니다. 단순한 통증이라고 방치하면 누공이나 패혈증으로 이어질 수 있으므로, 항문 부위 통증이나 발열 증상이 있을 경우 즉시 전문 진료를 받는 것이 중요합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 항문 누공
• 항문 통증 증후군
• 크론병과 항문질환
• 좌욕 방법과 관리법

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9. 해시태그

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