조기양막파수 (Preterm Premature Rupture of Membranes, PPROM)의 원인과 증상 치료법

조기양막파수(PPROM)

 

 

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1. 정의

조기양막파수(PPROM)는 임신 37주 이전에 태아막(양막)이 파열되어 양수가 새어나오는 상태를 말합니다. 양막이 파열되면 태아와 자궁 내부가 외부 환경과 연결되면서 감염, 조산, 탯줄 압박 등의 위험이 증가하게 됩니다.

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2. 주요 원인

분류설명

감염	질염, 자궁경부염, 양막염 등 상행 감염에 의한 양막 약화
다태임신	자궁 팽창 증가로 인한 물리적 압박
조기진통	자궁 수축이 양막에 직접적 영향을 미침
양수과다증	자궁 내압 상승으로 양막 파열 위험 증가
자궁경부무력증	경부가 조기에 열리며 양막 지지력 저하
외상	복부 충격이나 성관계 등 물리적 요인

 

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3. 주요 증상

• 질에서 맑은 물처럼 흐르는 양수 누출
• 하복부 압박감 또는 묵직함
• 질 분비물 증가, 끈적이거나 비린 냄새
• 간헐적 복통 또는 자궁 수축
• 태아 움직임 감소
  ※ 소변 실금과 혼동되기 쉬움

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4. 진단 방법

• 질내 액체 확인: 감별 검사로 nitrazine test (알칼리성)
• 양수 결정 검사: 현미경으로 양수 결정 구조 관찰
• 초음파 검사: 양수량 확인
• 감염 확인: 백혈구 수치, CRP, 체온 상승 여부 확인

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5. 치료법

▪ 임신 주수에 따른 접근

• 34주 이전: 감염 예방과 폐 성숙 유도 후 분만 대기
• 34~36주: 조기 분만 여부 평가
• 37주 이상: 분만 유도 고려

▪ 약물 치료

• 항생제 투여: 상행 감염 예방 (에리스로마이신, 암피실린 등)
• 스테로이드 투여: 폐 성숙 촉진 (베타메타손 등)
• 자궁수축 억제제: 필요시 사용 (단기)

▪ 감시 및 대기

• 입원 후 정기적 태아 상태 모니터링
• 발열, 자궁 압통, 심박 이상 시 즉시 분만

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6. 예후 및 관리

PPROM은 조산의 주요 원인 중 하나이며, 조기 발견과 감염 예방이 가장 중요합니다. 임신 주수와 감염 여부에 따라 분만 시기와 방법이 결정되며, 일부는 분만까지 안전하게 대기할 수 있습니다.

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7. 결론

조기양막파수는 임신 중 발생 가능한 응급 상황으로, 즉시 병원을 찾아 정확한 진단과 감염 예방이 필요합니다. 조산 예방을 위해 산전 진찰과 경과 관찰이 핵심입니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 조기진통
• 자궁경부무력증
• 태반유착증
• 자간전증
• 만기진통지연

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9. 해시태그

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