섬망(Delirium)과 치료 방법 !

 

1. 섬망이란?

섬망은 급격한 의식 변화와 인지 기능 저하를 동반하는 신경정신과적 질환으로,
일시적이지만 심각한 상태를 유발할 수 있습니다.
✅ 혼란스러운 사고 및 방향 감각 상실
✅ 주의 집중 및 기억력 저하
✅ 급성으로 발생하며 빠른 치료가 필요

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2. 섬망의 주요 원인

✔ 약물 및 알코올 중독

• 진정제, 마약성 진통제, 항정신병약 복용 후 발생 가능
• 과도한 음주 및 금단 증상과 관련

✔ 대사 장애 및 전신 감염

• 저혈당, 신부전, 간부전 등 대사 이상이 뇌 기능에 영향
• 폐렴, 요로감염 등 감염성 질환으로 인해 발생 가능

✔ 수술 후 섬망

• 마취 후 고령 환자에게 흔히 나타남
• 입원 중 환경 변화가 원인이 될 수 있음

✔ 신경계 손상 및 뇌질환

• 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 파킨슨병과 같은 신경학적 질환이 원인

✔ 수면 장애 및 탈수

• 수면 부족, 심한 탈수 상태에서 인지 기능 저하 발생 가능

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3. 섬망의 주요 증상

⚠ 인지 기능 저하
✅ 주의력 결핍, 기억력 저하
✅ 말이 어눌해지고 논리적인 사고가 어려워짐

⚠ 정서 및 행동 변화
✅ 불안, 초조, 공격적인 행동
✅ 환각 및 망상 발생 가능

⚠ 수면-각성 주기 교란
✅ 밤에 심해지는 증상(야간 섬망)
✅ 낮에는 지나치게 졸리고, 밤에는 극도의 불안감을 느낌

⚠ 신체적 증상
✅ 심장 박동수 증가, 혈압 변동
✅ 발한, 근육 경련

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4. 섬망의 치료 방법

📌 근본적인 원인 치료
✅ 감염성 섬망 – 항생제 치료
✅ 대사성 섬망 – 전해질 균형 및 수액 공급
✅ 약물 유발 섬망 – 유발된 약물 중단 및 조절

📌 약물 치료(필요 시 처방)
✅ 항정신병약(리스페리돈, 올란자핀) – 심한 혼란 및 환각 조절
✅ 벤조디아제핀(로라제팜) – 알코올 금단으로 인한 섬망 치료

📌 비약물 치료 및 생활 관리
✅ 안정적인 환경 제공 – 조용하고 조명이 적절한 공간 유지
✅ 수면 패턴 조절 – 규칙적인 수면 습관 유지
✅ 탈수 예방 – 충분한 수분 섭취

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5. 섬망의 합병증 및 위험성

⚠ 낙상 및 외상 위험 증가
⚠ 심혈관 질환 위험 증가
⚠ 장기적인 인지 기능 저하 가능성(특히 노인층에서 치매 위험 증가)

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6. 섬망 예방 및 관리 방법

✅ 약물 복용 시 전문의 상담 필수
✅ 수면 및 영양 관리(탈수 및 저혈당 예방)
✅ 정신적·신체적 활동 유지(사회적 교류 및 운동)
✅ 감염 예방(손 씻기 및 위생 관리 철저히)