비정상 자궁출혈(Abnormal Uterine Bleeding, AUB): 원인, 증상 및 치료 방법

비정상 자궁출혈이란?

비정상 자궁출혈(Abnormal Uterine Bleeding, AUB)은 월경 주기와 관계없이 발생하는 비정상적인 자궁 출혈을 의미합니다. 이는 생리 과다, 생리 불순, 생리 외 출혈 등을 포함하며, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

비정상 자궁출혈의 주요 원인

1. 호르몬 불균형

• 배란 장애로 인해 에스트로겐과 프로게스테론 불균형 발생
• 갑상선 기능 저하 또는 항진증
• 다낭성 난소 증후군(PCOS)으로 인한 배란 장애

2. 자궁 관련 질환

• 자궁근종: 자궁 근육층에 발생하는 양성 종양으로 출혈 유발 가능
• 자궁내막증: 자궁내막 조직이 자궁 외부에서 증식하여 출혈 발생 가능
• 자궁내막 증식증: 비정상적인 내막 증식으로 인해 출혈 지속
• 자궁경부 용종 및 자궁내막 폴립

3. 임신 관련 출혈

• 초기 임신 출혈(착상혈, 유산 위험)
• 자궁외임신(난관 임신 등)
• 태반 조기 박리로 인한 출혈

4. 출혈성 질환 및 혈액 응고 이상

• 혈우병 또는 혈소판 기능 장애
• 항응고제 사용(와파린, 아스피린 등)

5. 기타 원인

• 과도한 스트레스 및 극심한 체중 변화
• 특정 약물 사용(스테로이드, 피임약 등)
• 폐경 전후 호르몬 변화로 인한 출혈

비정상 자궁출혈의 주요 증상

• 월경 주기와 관계없는 불규칙한 출혈
• 생리 기간이 7일 이상 지속됨
• 생리량이 과다하거나 생리 사이에 출혈 발생
• 생리 주기가 짧아지거나 길어짐
• 배란기 출혈(주기 중간에 가벼운 출혈)
• 폐경 이후 발생하는 출혈

비정상 자궁출혈의 진단 방법

1. 병력 조사 및 신체검사
   • 월경 주기 및 출혈 패턴 확인
   • 호르몬 변화 및 약물 복용 여부 평가
2. 혈액 검사
   • 갑상선 호르몬 검사(TSH, T3, T4)
   • 혈소판 수치 및 빈혈 검사(헤모글로빈, 철분 수치 측정)
   • 성호르몬 검사(LH, FSH, 에스트로겐, 프로게스테론)
3. 초음파 검사(Ultrasound)
   • 자궁근종, 자궁내막 증식증, 난소 이상 평가
4. 자궁내막 조직 검사(Endometrial Biopsy, 필요 시)
   • 만성 출혈이 지속될 경우 자궁내막 이상 여부 확인

비정상 자궁출혈의 치료 방법

1. 호르몬 치료

• 경구 피임약: 호르몬 균형 조절 및 출혈 감소
• 프로게스테론 요법: 자궁내막 보호 및 배란 유도
• 호르몬 대체요법(HRT): 폐경기 출혈 조절

2. 약물 치료

• NSAIDs(비스테로이드 항염제): 출혈량 감소 및 생리통 완화
• 트라넥삼산(Tranexamic Acid): 생리량 과다 시 출혈 억제
• 철분 보충제: 빈혈 예방 및 치료

3. 자궁내 장치 삽입(IUD)

• 레보노르게스트렐 포함 IUD(미레나): 자궁내막 보호 및 출혈 감소

4. 수술적 치료(필요한 경우)

• 자궁내막 소작술(Endometrial Ablation): 자궁내막 제거로 출혈 억제
• 자궁근종 절제술 또는 자궁내막 용종 제거
• 자궁절제술(Hysterectomy): 심한 출혈 시 최후의 선택

비정상 자궁출혈 예방 및 관리 방법

1. 규칙적인 생리 기록 유지 및 출혈 패턴 체크
2. 건강한 생활 습관(스트레스 관리, 균형 잡힌 식단, 적절한 운동)
3. 필요한 경우 호르몬 치료 및 철분 보충제 복용
4. 출혈이 심할 경우 빠른 산부인과 방문 및 진료 진행

결론

비정상 자궁출혈은 다양한 원인에 의해 발생하며, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 월경 주기에 변화가 있거나 출혈이 지속될 경우 의료진과 상담하여 원인을 파악하고 적절한 치료를 받는 것이 필요합니다.

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