요관암(Ureteral Cancer) - 원인과 증상, 치료법

 

1. 요관암이란?

요관암(Ureteral Cancer)은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관인 **요관(ureter)**에 발생하는 악성 종양입니다. 신우암 및 방광암과 연관이 있는 경우가 많으며, 비교적 드문 암이지만 조기에 발견하지 않으면 전이가 빠르게 진행될 수 있습니다.

2. 원인

✅ 흡연 및 발암 물질 노출

• 담배 속 발암 물질이 소변으로 배출되면서 요관 점막 손상
• 화학 산업 및 염료, 석유, 고무 관련 직업군에서 발병 위험 증가

✅ 요관 점막의 만성 자극

• 방광암 병력(요로 상피암과 유사한 발생 기전)
• 신장 결석 및 만성 요로 감염으로 인한 점막 손상

✅ 유전적 요인 및 기타 위험 요소

• 가족 중 요관암 또는 요로 상피암 병력이 있는 경우
• 페닐케톤뇨증(PKU) 및 특정 유전 질환

3. 주요 증상

✅ 배뇨 이상

• 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴, 초기 증상)
• 배뇨 시 통증 및 요관 막힘으로 인한 배뇨 곤란

✅ 통증 증상

• 신장 및 요관의 압박으로 인한 옆구리 통증
• 방광 및 하복부 통증

✅ 전신 증상

• 체중 감소, 피로감 증가
• 요관이 막혀 신장 기능 저하 및 신부전 발생 가능

4. 진단 방법

• 소변 세포 검사: 소변 내 암세포 유무 검사
• CT/ MRI 요로 조영술(CT Urography): 요관 내 종양 및 폐색 여부 확인
• 요관경 검사(Ureteroscopy): 직접 카메라로 요관 내부 확인 및 조직 생검

5. 치료 방법

✅ 수술적 치료

• 근치적 신요관 절제술(Radical Nephroureterectomy): 신장, 요관, 방광 일부 제거
• 부분 절제술(Segmental Ureterectomy): 종양 위치에 따라 요관 일부만 제거

✅ 방사선 치료

• 수술이 어려운 경우 또는 수술 후 잔존 암세포 제거를 위해 시행

✅ 항암 화학요법

• 시스플라틴 기반 항암제: 전이성 요관암 치료에 사용

✅ 면역 및 표적 치료

• 최근 면역 요법을 이용한 치료법 연구 중

6. 예방 및 관리 방법

• 금연(흡연이 가장 큰 위험 요인)
• 신장 건강 유지(충분한 수분 섭취 및 정기 검진)
• 요로 감염 및 요관 결석 관리

7. 결론

요관암은 초기에 발견하면 치료 가능성이 높지만, 진행될 경우 신장 및 방광까지 전이될 위험이 있습니다. 흡연을 피하고 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 중요합니다.

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