급성 메켈 게실염(Acute Meckel's Diverticulitis) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 급성 메켈 게실염이란?

급성 메켈 게실염(Acute Meckel’s Diverticulitis)은 선천적으로 남아있는 메켈 게실(Meckel's Diverticulum)이 감염 및 염증을 일으키는 질환입니다. 메켈 게실은 소장 말단부(회장)에 위치한 선천적인 주머니 형태의 구조물로, 일반적으로 증상을 유발하지 않지만 염증이 발생하면 충수염(맹장염)과 유사한 급성 복통을 유발할 수 있습니다.

2. 원인

메켈 게실 자체는 태아 발생 과정에서 형성되며, 전체 인구의 약 24%에서 존재하지만, 510%만 증상을 유발합니다.

1) 메켈 게실염의 주요 원인

• 게실 내부 점막의 이소성 위점막(Heterotopic Gastric Mucosa)
  • 위산을 분비하여 장 벽을 자극하고 염증 및 궤양을 유발.
• 장 폐색(Intestinal Obstruction)
  • 게실 주위에서 장이 꼬이거나(Volvulus), 장이 중첩되면서(장중첩증) 폐색 발생.
• 게실 내부 감염
  • 음식물 및 장내 세균이 축적되면서 염증 발생.

3. 증상

메켈 게실염은 맹장염과 유사한 증상을 보이며, 소아 및 청소년에서 흔하게 발생합니다.

1) 주요 증상

• 복통: 배꼽 주변에서 시작하여 우하복부(오른쪽 아래 배)로 이동하는 통증.
• 구역 및 구토: 식사 후 메스꺼움 및 구토.
• 발열 및 전신 피로: 감염이 심한 경우 열이 동반될 수 있음.
• 소화기 출혈(혈변, 흑색변): 위산 분비로 인한 궤양이 출혈을 유발할 수 있음.

2) 중증 합병증

• 장 천공(Perforation): 심한 경우 메켈 게실이 터져 복막염으로 진행 가능.
• 장폐색(Intestinal Obstruction): 게실 주위 장이 막히면서 구토 및 심한 복부 팽만 발생.

4. 진단 방법

1) 영상 검사

• 복부 초음파(Abdominal Ultrasound): 소아 환자에서 염증 부위 확인 가능.
• 복부 CT(Computed Tomography): 성인 환자의 경우 정확한 위치 및 염증 정도 평가.
• 메켈 신티그래피(Meckel’s Scan, Tc-99m Pertechnetate Scan): 이소성 위점막이 위산을 분비하는 경우 방사성 동위원소 검사로 확인.

2) 혈액 검사

• 백혈구 증가(Leukocytosis): 감염 및 염증 반응 확인.
• 빈혈 검사: 출혈이 있는 경우 헤모글로빈 수치 감소 가능.

5. 치료법

1) 보존적 치료 (경미한 경우)

• 금식 및 수액 공급: 장을 쉬게 하고 수분 및 전해질 보충.
• 항생제 투여: 광범위 항생제(세프타지딤, 메트로니다졸) 사용.

2) 수술적 치료 (중등도~중증)

• 메켈 게실 절제술(Meckel’s Diverticulectomy)
  • 메켈 게실을 제거하여 재발 방지.
• 장 절제술(Bowel Resection & Anastomosis)
  • 장 천공이나 폐색이 발생한 경우 손상된 장 일부를 절제 후 연결.

3) 수술 후 관리

• 식이 조절: 수술 후 일정 기간 동안 저잔여식(소화가 쉬운 음식) 유지.
• 감염 예방: 수술 부위 감염 방지를 위한 항생제 지속 투여.

결론

급성 메켈 게실염은 소아 및 청소년에서 급성 복통을 유발하는 질환으로, 충수염과 유사한 증상을 보입니다. 심한 경우 장 천공 및 장폐색이 발생할 수 있어 조기 진단과 수술적 치료가 필요합니다.

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