신우 요관 협착(Ureteropelvic Junction Obstruction, UPJ Obstruction) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

 

1. 신우 요관 협착이란?

신우 요관 이행부 협착(Ureteropelvic Junction Obstruction, UPJ Obstruction)은 신장에서 방광으로 소변이 배출되는 요관의 시작 부분(신우-요관 접합부)이 좁아져 소변이 원활하게 흐르지 않는 상태입니다. 소변 정체로 인해 신장이 부어오르는 수신증(Hydronephrosis)이 발생하며, 장기적으로 신장 기능 저하를 초래할 수 있습니다.

---

2. 원인

1) 선천적 원인 (소아에서 흔함)

• 요관 벽 근육 발달 이상: 태아 발달 과정에서 요관이 정상적으로 형성되지 않아 수축 기능이 떨어짐.
• 요관 주변 혈관 이상: 요관을 지나가는 비정상적인 혈관이 요관을 압박하여 협착 유발.

2) 후천적 원인 (성인에서 발생 가능)

• 요로 결석(Urolithiasis): 신우-요관 접합부에 결석이 끼어 요관이 좁아짐.
• 요관 손상(수술 후 흉터 형성): 요관 수술이나 감염으로 인해 협착 발생.
• 염증 및 종양: 신장 또는 요관 종양이 요관을 눌러 협착을 유발.

---

3. 증상

1) 소아에서 나타나는 증상

• 태아 초음파에서 신장 부종(수신증)이 발견됨.
• 신생아 및 영아기 소변 배출 감소 또는 잔뇨감.
• 반복적인 요로 감염(발열, 오줌 냄새 심함).

2) 성인에서 나타나는 증상

• 옆구리 및 허리 통증(신장 부위 압박감).
• 소변량 감소 및 배뇨 시 불편감.
• 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴).
• 요로 감염 및 발열(세균 감염이 동반될 경우).

---

4. 진단 방법

1) 태아 초음파 검사(Prenatal Ultrasound)

• 태아기에서 신장 부종(수신증) 발견 시 의심 가능.

2) 신생아 및 소아 검사

• 신장 초음파(Ultrasound): 신장과 요관의 이상 확인.
• 핵의학 신장 검사(Renal Scan, MAG3): 소변 배출 기능 평가.

3) 성인 검사

• CT 및 MRI(필요 시): 신장 및 요관 협착 정도 평가.
• 방광 요관 조영술(VCUG): 소변 역류 및 배출 장애 확인.

---

5. 치료법

1) 경미한 경우 (증상 없거나 신장 기능 저하 없음)

• 정기적인 신장 기능 모니터링(초음파 및 소변 검사).
• 충분한 수분 섭취 및 감염 예방.

2) 심한 경우 (신장 기능 저하 및 지속적 증상 발생)

• 신우 요관 성형술(Pyeloplasty, UPJ Reconstruction): 협착된 요관 부위를 절제하고 넓혀주는 수술.
• 내시경적 풍선 확장술(Balloon Dilation): 협착 부위에 풍선을 삽입하여 요관을 확장.
• 요관 스텐트 삽입(Ureteral Stent Placement): 소변 흐름을 원활하게 하기 위해 일시적으로 삽입.

3) 신부전 위험이 있는 경우

• 신장 기능이 심각하게 저하된 경우 투석 또는 신장이식 고려.

---

결론

신우 요관 협착은 소변이 신장에서 방광으로 원활히 배출되지 못하는 상태로, 조기에 치료하지 않으면 신장 기능 저하 및 수신증으로 진행할 수 있음. 선천적인 경우 소아기부터 관찰이 필요하며, 심한 경우 수술적 치료가 필수적입니다.

---