위장관 출혈(Gastrointestinal Bleeding) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

 

1. 위장관 출혈이란?

위장관 출혈은 식도부터 직장까지의 위장관 어딘가에서 피가 나는 상태를 의미하며, **출혈의 위치에 따라 상부 위장관 출혈(Upper GI bleeding)**과 **하부 위장관 출혈(Lower GI bleeding)**로 나뉩니다.
증상은 경미한 혈변, 흑변, 토혈부터 심할 경우 쇼크에 이를 수 있어 응급질환으로 간주됩니다.

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2. 원인

1) 상부 위장관 출혈 (식도~십이지장)

• 소화성 궤양(위궤양, 십이지장궤양)
• 식도정맥류 파열 (간경변 관련)
• 말로리-바이스 증후군 (심한 구토 후 식도 파열)
• 위암, 식도암
• 위염, 식도염

2) 하부 위장관 출혈 (소장~직장)

• 치질, 항문열상
• 대장게실 출혈
• 장염, 감염성 대장염
• 대장암, 직장암
• 염증성 장질환 (크론병, 궤양성 대장염)
• 혈관이형성(AVM)

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3. 주요 증상

출혈량, 출혈 위치에 따라 증상이 다양합니다.

1) 상부 위장관 출혈

• 토혈(혈색 또는 커피 찌꺼기 모양)
• 흑변 (멜라나)
• 상복부 통증

2) 하부 위장관 출혈

• 선홍색 혈변
• 점액변, 고름 섞인 변
• 하복부 불쾌감, 통증

3) 공통 증상

• 빈혈, 어지럼증
• 피로감, 실신
• 쇼크 (저혈압, 맥박 상승)

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4. 진단 방법

1) 병력 청취 및 이학적 검사

• 출혈 위치 추정
• 직장수지검사, 복부 촉진 등

2) 내시경 검사

• 상부 위장관 출혈 → 위내시경
• 하부 위장관 출혈 → 대장내시경
• 내시경으로 출혈 부위 확인 및 지혈 가능

3) 영상 검사

• CT 혈관조영술 (CTA)
• Radionuclide scan (혈관이형성 확인용)

4) 혈액 검사

• 헤모글로빈, 헤마토크릿, 간수치, 전해질 등 평가

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5. 치료법

1) 내시경 지혈술

• 클립, 고주파 소작술, 약물 주입 등으로 출혈 부위 지혈

2) 약물 치료

• PPI (프로톤펌프 억제제): 궤양 출혈 시
• 혈관수축제: 식도정맥류 출혈 시 옥트레오타이드 사용

3) 수액 및 수혈 요법

• 심한 출혈로 저혈압/빈혈 시 수액과 혈액 투여

4) 수술 또는 중재적 시술

• 내시경 치료 실패 시 혈관 색전술 또는 수술적 지혈

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결론

위장관 출혈은 가장 흔한 소화기 응급질환 중 하나로, 빠른 진단과 적절한 내시경 치료가 생명을 좌우할 수 있습니다.
출혈의 위치에 따른 증상을 잘 이해하고, 조기에 병원을 찾는 것이 중요합니다.

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