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1. 위장관 평활근 이상이란?
위장관 평활근 이상은 식도, 위, 소장, 대장 등의 벽을 구성하는 **평활근(smooth muscle)**에 구조적·기능적 이상이 생겨 위장관의 **수축·이완 운동(연동운동)**이 제대로 이루어지지 않는 상태입니다. 이로 인해 음식물 이동 지연, 소화 장애, 통증 등이 발생할 수 있으며, 기능성 장운동 질환과 관련이 깊습니다.
2. 주요 원인
원인 구분설명
| 근육 퇴행성 변화 | 노화, 유전적 질환 등으로 평활근 기능 저하 |
| 자율신경 이상 | 뇌-장 축 기능 저하로 평활근 제어 이상 |
| 당뇨병 | 당뇨성 신경병증으로 장운동 조절 장애 유발 |
| 콜라겐 질환 | 전신성 경화증, 루푸스 등에서 근육 섬유화 |
| 근육 염증 또는 감염 | 드물게 바이러스성 근염으로 발생 |
3. 주요 증상
- 소화 지연 및 식후 복부 팽만
- 식도 이완불능증(음식 삼킴 곤란)
- 복통 및 경련
- 변비 또는 장 폐쇄 유사 증상
- 음식물 역류 또는 트림
- 구토 및 체중 감소
4. 진단 방법
- 위장관 운동성 검사: 위 배출검사(Gastric Emptying Study), 장내 통과 시간 평가
- 고해상 식도내압검사(HRM): 식도 평활근 기능 평가
- 위장관 조영술: 식도 및 장 운동 이상 확인
- 근전도 검사: 드물게 평활근 전기 활동 측정
- 근육 생검: 구조적 질환 감별 시
5. 치료법
5-1. 약물치료
- 장운동 촉진제(Prokinetics): 돔페리돈, 메토클로프라미드 등
- 진경제: 장 경련 및 복통 완화
- 식도 평활근 조절제: 칼슘채널 차단제, 질산염 등 (이완불능증에 사용)
5-2. 수술 및 중재 치료
- 풍선 확장술: 식도 이완불능증 치료
- 위절개술(POEM): 평활근 절단 통한 식도 압력 완화
5-3. 식이 및 물리적 관리
- 소량씩 자주 먹는 습관
- 고섬유식 피하기
- 식사 후 바로 눕지 않기
6. 예후 및 관리
위장관 평활근 이상은 대부분 만성적이며 치료보다는 관리 중심으로 접근해야 합니다. 조기에 진단하고 위장관 운동을 조절해주는 약물과 생활 습관 조절로 증상을 완화할 수 있으며, 심한 경우에는 시술적 중재가 필요할 수 있습니다.
7. 결론
위장관 평활근 이상은 소화 기능의 핵심을 담당하는 연동 운동에 영향을 주는 질환입니다. 정확한 진단을 통해 기능성 장애와 구조적 질환을 구별하고, 약물 및 생활습관 개선을 병행하면 대부분의 경우 증상 조절이 가능합니다.
8. 함께 보면 좋은 주제
- 식도이완불능증(Achalasia)
- 장운동성 장애
- 기능성 변비
- 자율신경 장애와 장 질환
9. 해시태그
#위장관평활근 #장운동이상 #소화지연 #식도이완불능증 #장기능장애 #장운동촉진제 #복부팽만 #위장질환
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