항문외과
항문 협착(Anal Stricture)의 원인과 증상, 치료법
Health_king_ospatch
2025. 5. 5. 17:49
1. 정의
**항문 협착(Anal Stricture)**은 항문관이 정상보다 좁아져 배변 시 통증이나 어려움을 유발하는 질환입니다. 항문관 주위 조직이 섬유화되거나 염증으로 인해 유착되면서 발생하며, 심한 경우 대변이 거의 통과하지 못해 삶의 질을 심각하게 떨어뜨릴 수 있습니다. 항문 수술 후 발생하는 이차성 협착이 가장 흔합니다.
2. 주요 원인
원인 구분설명
| 항문 수술 | 치핵 절제술, 치열 수술 등 후 발생하는 흉터 협착 |
| 외상 또는 반복 손상 | 항문 괄약근 반복적 손상 → 조직 경화 |
| 감염 | 농양, 누공, 결핵 등으로 조직 파괴 |
| 염증성 장질환 | 크론병 등에서 항문 협착 유발 가능 |
| 방사선 치료 | 골반 부위 방사선 노출 후 발생하는 섬유화 |
| 선천성 기형 | 드물게 태어날 때부터 항문 구조 이상 |
3. 주요 증상
- 대변이 가는 모양으로 나오거나 출구 막힘 느낌
- 배변 시 통증 및 지속적인 잔변감
- 변비 또는 배변 시 과도한 힘주기
- 항문 출혈(이차적 치열 발생)
- 손가락 검사조차 어려운 협소한 항문관
4. 진단 방법
- 항문 수지 검사: 항문 내 직경 확인
- 항문경 검사: 내시경으로 직시 가능 여부 확인
- MRI/CT: 섬유화, 유착 범위 확인
- 항문내압 검사: 괄약근 기능 병합 여부 평가
- 직장조영술(Barium Enema): 협착 위치, 길이 시각화
5. 치료법
① 보존적 치료
- 초기 또는 경미한 협착
- 좌욕, 연고, 변비 예방제, 식이섬유 섭취 등
- 항문 확장기(dilator)를 이용한 점진적 확장 치료
② 내과적 확장술
- 수지 또는 기구 이용한 반복 확장
- 국소 마취 또는 통증 조절 병행
- 재발률 높으므로 지속적 관리 필요
③ 수술적 치료
- 항문 성형술(anoplasty): 협착 부위를 절개하고 피부 이식
- 내괄약근 절개술: 이차성 치열 동반 시
- 우회술(장루): 심한 협착으로 항문 기능 보존 어려울 경우
6. 예후 및 관리
경도의 협착은 비수술적 치료로 호전되기도 하나, 수술 후 재발 가능성이 있으며, 완전 협착의 경우 기능 회복이 어려울 수 있습니다. 수술 후에는 항문 스트레칭과 좌욕, 연고 사용 등 지속적인 사후 관리가 중요합니다.
7. 결론
항문 협착은 수술이나 염증 등 다양한 원인으로 발생하며, 조기 발견과 적극적인 치료가 필수입니다. 단순 변비로 오해되기 쉬우므로, 배변 이상이나 항문 내 이상 소견이 있다면 정밀한 검사가 필요합니다.
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9. 해시태그
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