항문외과

항문 누공(Anal Fistula)의 원인과 증상, 치료법

Health_king_ospatch 2025. 5. 5. 17:50
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항문 누공(Anal Fistula)

 

1. 정의

**항문 누공(Anal Fistula)**은 항문 안쪽과 항문 주변 피부 사이에 비정상적인 통로가 형성된 상태를 말합니다. 일반적으로 항문선이 감염되어 생긴 직장농양이 터지면서 그 자리에 누공이 형성되며, 고름 배출과 함께 반복적인 염증과 통증을 유발합니다. 치료하지 않으면 재발을 반복하며 만성화되기 쉽습니다.

2. 주요 원인

원인 구분설명
항문선 감염 대부분의 항문 누공은 감염성 직장농양에서 발생
크론병 등 염증성 장질환 장벽이 약해져 누공 형성
결핵 결핵균이 직장 조직을 파괴하여 누공 생성
외상 또는 항문 수술 조직 손상으로 인한 누공
방사선 치료 항문 주위 조직 약화
선천성 기형 드물지만 선천적 누공 존재 가능
 

3. 주요 증상

  • 항문 주위에서 지속적인 고름 배출
  • 항문 주변 피부에 작은 구멍 또는 통로 감지
  • 고름과 함께 악취 동반
  • 항문 통증, 특히 배변 시 악화
  • 반복적인 직장농양의 재발
  • 발열 또는 전신 염증 반응 (심한 경우)

4. 진단 방법

  • 시진 및 촉진: 누공 외구 확인
  • 항문 수지 검사: 누공 경로 파악
  • 항문 초음파(Endoanal US): 누공의 위치와 방향 확인
  • MRI: 복잡한 누공 구조 정밀 확인
  • 항문조영술(Fistulography): 조영제를 통한 통로 추적

5. 치료법

① 수술적 치료 (근본 치료)

  • 누공 절제술(fistulotomy): 통로 절개 및 치유 유도 (간단한 누공)
  • 세톤(Seton) 삽입술: 괄약근 보호하면서 누공 서서히 제거 (복잡형 누공)
  • 누공 봉합술(advancement flap): 괄약근 보존이 중요한 경우
  • LIFT 수술: 괄약근 손상 최소화하면서 내부 누공 폐쇄

② 보조 치료

  • 항생제: 감염 및 염증 조절
  • 좌욕: 항문 주위 청결 및 통증 완화
  • 면역조절제: 크론병 동반 시 필요

6. 예후 및 관리

누공은 수술 없이는 대부분 완치가 어렵습니다. 단순 누공은 절제술로 치료 가능하지만, 복잡한 누공은 괄약근 손상을 최소화하면서 천천히 관리해야 하며, 재발률도 고려해야 합니다. 수술 후 정기적인 경과 관찰과 청결 유지가 핵심입니다.

7. 결론

항문 누공은 반복적인 항문농양의 결과로 발생하는 고질적인 질환입니다. 초기에는 단순한 통증이나 분비물로 보일 수 있으나, 조기에 정확한 진단과 적절한 수술적 치료를 통해 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

  • 항문농양
  • 세톤 수술 후기
  • 크론병과 항문 누공
  • 누공 절제술 회복 과정

9. 해시태그

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