항문 괄약근 파열(Anal Sphincter Rupture)의 원인과 증상, 치료법

항문외과

항문 괄약근 파열(Anal Sphincter Rupture)의 원인과 증상, 치료법

Health_king_ospatch 2025. 5. 5. 18:00

1. 정의

**항문 괄약근 파열(Anal Sphincter Rupture)**은 대변을 조절하는 항문 괄약근이 물리적으로 찢어지거나 파열된 상태를 말합니다. 괄약근은 내괄약근(불수의근)과 외괄약근(수의근)으로 구성되어 있는데, 이 구조가 손상되면 **변실금(fecal incontinence)**이 발생할 수 있으며, 삶의 질에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 주로 외상, 분만, 항문 수술, 강한 배변 등으로 인해 발생합니다.

2. 주요 원인

원인 구분설명

외상성 손상	출산 중 회음부 손상, 교통사고, 성폭력 등
항문 수술	치질 절제술, 누공 수술, 치열 수술 후 합병증
변비	과도한 힘을 주는 배변으로 근육 손상
감염 및 염증	농양, 누공 등으로 괄약근이 침범되는 경우
선천성 이상	선천성 항문기형으로 인한 괄약근 미형성

3. 주요 증상

대변이 샌다, 변실금 증상
방귀 조절 불가능
항문 주위 통증 또는 묵직한 압박감
항문 괄약근 주변의 불규칙한 형태
항문 내시경이나 수지 검사에서 근육 손상 확인 가능

4. 진단 방법

항문 수지 검사: 괄약근 긴장도 및 파열 여부 확인
항문 초음파(Endoanal ultrasound): 괄약근 단면 손상 확인
MRI: 주변 조직 및 근육 구조 파악
항문내압 검사: 괄약근의 기능적 약화 정도 평가
변실금 설문지(FISI): 생활에 미치는 영향 평가

5. 치료법

① 보존적 치료

경미한 경우에는 좌욕, 섬유질 섭취 증가, 변비 예방
항문 압력 유지 위한 약물 (로페라미드 등)

② 재활 치료

바이오피드백 치료: 괄약근 기능 회복을 위한 근육 훈련
전기 자극 치료 (NMES): 괄약근 활성화
골반저 근육 강화 운동

③ 수술적 치료

괄약근 봉합술(Sphincteroplasty): 파열된 근육을 직접 봉합
근육 이식술: 외부 근육 이식으로 괄약근 재건
신경 자극기 삽입(SNS): 신경 반응 개선 통한 기능 회복

6. 예후 및 관리

경미한 손상은 보존적 치료로 호전될 수 있지만, 심한 괄약근 손상의 경우 수술이 필요하며, 수술 후에도 재활치료가 반드시 병행되어야 합니다. 조기 진단이 예후에 매우 중요하며, 정서적 스트레스와 우울감도 동반될 수 있어 심리적 지지도 고려되어야 합니다.

7. 결론

항문 괄약근 파열은 신체적·심리적으로 큰 영향을 주는 질환입니다. 변실금 증상이 시작되었다면 숨기지 말고, 가능한 빠르게 진료와 검사를 받아야 하며, 다양한 치료법을 통해 괄약근 기능은 회복이 가능합니다.

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9. 해시태그

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