직장류(Rectocele)의 원인과 증상, 치료법

항문외과

직장류(Rectocele)의 원인과 증상, 치료법

Health_king_ospatch 2025. 5. 5. 19:16

1. 정의

**직장류(Rectocele)**는 **직장과 질 사이의 벽(직질중격, rectovaginal septum)**이 약해지면서 직장의 전벽이 질 쪽으로 탈출되듯 불룩 튀어나오는 상태를 말합니다. 주로 출산 경험이 있는 여성에게 흔하며, 배변 시 힘을 주어도 대변이 잘 나오지 않거나, 질 쪽으로 손을 넣어야 배변이 되는 현상이 특징입니다. 골반저 근육 약화와 직장-질 사이 조직의 지지력 상실이 원인입니다.

2. 주요 원인

원인 구분설명

출산 손상	특히 자연 분만 중 회음부 또는 질벽 손상
고령	노화에 따른 조직 지지력 저하
만성 변비	지속적인 복압 증가 → 벽 구조 손상
골반저 이완증	방광류, 자궁탈 등 동반될 수 있음
폐경	에스트로겐 감소 → 질 점막 및 결합조직 약화
수술 후유증	자궁적출술 등으로 인한 지지구조 손상

3. 주요 증상

배변 시 힘을 줘도 변이 나오지 않음
질 쪽으로 압박을 줘야 배변 가능 (디플렉션)
질 안쪽에서 만져지는 불룩한 돌출감
만성 배변 불완전감, 잔변감
성교통 또는 질압 저하
항문/질 주위의 무거움 또는 압박감

4. 진단 방법

질진 및 직장 수지 검사: 질벽 돌출, 직장 압박 확인
배변 조영술(Defecography): 배변 시 직장의 질 쪽 돌출 확인
골반 MRI 또는 초음파: 연부조직 상태, 동반 골반장기탈출증 확인
항문내압 검사: 괄약근 기능 병합 여부 확인

5. 치료법

① 보존적 치료 (경증)

골반저 근육 강화 운동 (케겔 운동)
변비 예방: 수분 섭취, 식이섬유 섭취
바이오피드백 훈련
좌욕 및 배변 자세 교정

② 수술적 치료 (중등도 이상)

직질중격 재건술(Rectocele Repair): 질벽 강화 및 직장 고정
질경유 봉합술 또는 복강경 접근
메쉬 삽입술: 재발 위험이 높거나 조직이 약한 경우
동반된 자궁탈, 방광류 등 함께 교정 필요

6. 예후 및 관리

직장류는 수술 후에도 골반저 근육 훈련과 변비 관리가 필수입니다. 수술 후 배변 기능이 호전되지만, 재발률이 존재하기 때문에 장기적인 경과 관찰과 생활 습관 개선이 필요합니다. 폐경 여성은 호르몬 치료가 보조적 도움이 될 수 있습니다.

7. 결론

직장류는 단순한 배변 장애가 아니라 골반저 지지 구조의 약화로 인해 발생하는 해부학적 질환입니다. 증상이 있을 경우 조기에 정확한 진단과 적극적인 치료가 필요하며, 수술 후 재활도 치료 성공의 중요한 열쇠입니다.

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9. 해시태그

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