산부인과
자궁파열 (Uterine Rupture)의 원인과 증상 치료법
Health_king_ospatch
2025. 5. 22. 23:52
1. 정의
자궁파열(Uterine Rupture)은 임신 중 또는 분만 중 자궁벽이 부분 또는 완전히 찢어지는 상태로, 태아와 산모 모두에게 생명을 위협하는 응급 산과 질환입니다. 특히 이전 제왕절개 수술을 받은 여성에서 위험이 높으며, 조기 인지 및 신속한 수술적 처치가 생명을 좌우합니다.
2. 주요 원인
분류설명
| 제왕절개 흉터 | 과거 절개 부위가 수축 중 견디지 못하고 파열됨 |
| 다산부 | 반복 임신과 출산으로 인한 자궁벽 약화 |
| 과도한 자궁수축 | 옥시토신 과용, 자궁과다자극 등 |
| 태아의 비정상 위치 | 둔위, 횡위 등의 난산 상황 |
| 기계적 손상 | 외부 충격, 자궁 내 수술 도중 손상 |
| 기타 | 자궁 기형, 유착, 감염 등으로 자궁벽 약화 |
3. 주요 증상
- 갑작스러운 심한 복통 (수축과 구분되는 통증)
- 자궁이 단단해지고 태아 움직임 소실
- 질 출혈
- 쇼크 증상 (혈압 저하, 맥박 상승, 의식 저하)
- 태아 심박수 이상 (심각한 산소 공급 장애)
- 태아 선진부가 촉지되지 않거나 위치 변화
4. 진단 방법
- 임상 증상 관찰: 갑작스러운 통증과 쇼크
- 태아 심박 모니터링: 서맥, 심정지 등
- 초음파 검사: 자궁벽 파열 확인 가능
- 복부 촉진: 태아의 부위가 비정상적으로 촉지될 수 있음
- ※ 응급 상황으로 진단보다 즉각적 수술 대응이 우선
5. 치료법
▪ 응급 수술
- 개복술 시행 → 태아 즉시 분만
- 자궁 손상 정도에 따라 자궁봉합 또는 자궁적출
- 수혈 및 쇼크 치료 병행
▪ 태아 관리
- 제왕절개 직후 태아의 신속한 소생술
- 신생아 집중 치료실(NICU) 이송
▪ 이후 임신 관리
- 이후 임신 시 자연분만 금기 → 계획 제왕절개 필수
6. 예후 및 관리
자궁파열은 산모 사망률 5~10%, 태아 사망률 30% 이상으로 극히 위중한 질환입니다. 이전 제왕절개 또는 고위험 산모는 분만 전 충분한 평가가 필요하며, 분만 중에는 수축 조절과 자궁 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.
7. 결론
자궁파열은 산과에서 가장 위험한 합병증 중 하나로, 조기 인지와 응급 수술이 생명을 구하는 핵심입니다. 고위험군 여성은 분만 전에 반드시 위험성을 설명받고, 적절한 분만 계획을 수립해야 합니다.
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9. 해시태그
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