자궁파열 (Uterine Rupture)의 원인과 증상 치료법

자궁파열(Uterine Rupture)

 

 

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1. 정의

자궁파열(Uterine Rupture)은 임신 중 또는 분만 중 자궁벽이 부분 또는 완전히 찢어지는 상태로, 태아와 산모 모두에게 생명을 위협하는 응급 산과 질환입니다. 특히 이전 제왕절개 수술을 받은 여성에서 위험이 높으며, 조기 인지 및 신속한 수술적 처치가 생명을 좌우합니다.

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2. 주요 원인

분류설명

제왕절개 흉터	과거 절개 부위가 수축 중 견디지 못하고 파열됨
다산부	반복 임신과 출산으로 인한 자궁벽 약화
과도한 자궁수축	옥시토신 과용, 자궁과다자극 등
태아의 비정상 위치	둔위, 횡위 등의 난산 상황
기계적 손상	외부 충격, 자궁 내 수술 도중 손상
기타	자궁 기형, 유착, 감염 등으로 자궁벽 약화

 

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3. 주요 증상

• 갑작스러운 심한 복통 (수축과 구분되는 통증)
• 자궁이 단단해지고 태아 움직임 소실
• 질 출혈
• 쇼크 증상 (혈압 저하, 맥박 상승, 의식 저하)
• 태아 심박수 이상 (심각한 산소 공급 장애)
• 태아 선진부가 촉지되지 않거나 위치 변화

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4. 진단 방법

• 임상 증상 관찰: 갑작스러운 통증과 쇼크
• 태아 심박 모니터링: 서맥, 심정지 등
• 초음파 검사: 자궁벽 파열 확인 가능
• 복부 촉진: 태아의 부위가 비정상적으로 촉지될 수 있음
• ※ 응급 상황으로 진단보다 즉각적 수술 대응이 우선

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5. 치료법

▪ 응급 수술

• 개복술 시행 → 태아 즉시 분만
• 자궁 손상 정도에 따라 자궁봉합 또는 자궁적출
• 수혈 및 쇼크 치료 병행

▪ 태아 관리

• 제왕절개 직후 태아의 신속한 소생술
• 신생아 집중 치료실(NICU) 이송

▪ 이후 임신 관리

• 이후 임신 시 자연분만 금기 → 계획 제왕절개 필수

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6. 예후 및 관리

자궁파열은 산모 사망률 5~10%, 태아 사망률 30% 이상으로 극히 위중한 질환입니다. 이전 제왕절개 또는 고위험 산모는 분만 전 충분한 평가가 필요하며, 분만 중에는 수축 조절과 자궁 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.

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7. 결론

자궁파열은 산과에서 가장 위험한 합병증 중 하나로, 조기 인지와 응급 수술이 생명을 구하는 핵심입니다. 고위험군 여성은 분만 전에 반드시 위험성을 설명받고, 적절한 분만 계획을 수립해야 합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 제왕절개 후 합병증
• 난산
• 조기진통
• 조기양막파수
• 태반유착증

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9. 해시태그

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