기능성 자궁출혈(DUB): 원인, 증상 및 치료 방법

기능성 자궁출혈이란?

기능성 자궁출혈(Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB)은 임신, 자궁 질환, 구조적 이상 없이 호르몬 불균형으로 인해 발생하는 비정상적인 자궁 출혈을 의미합니다. 가임기 여성뿐만 아니라 폐경 전후 여성에서도 흔히 발생하며, 월경 주기가 불규칙하거나 출혈량이 많아 일상생활에 영향을 줄 수 있습니다.

기능성 자궁출혈의 주요 원인

1. 호르몬 불균형

• 배란 장애: 배란이 정상적으로 이루어지지 않으면 에스트로겐 과다 분비로 인해 자궁내막이 과도하게 증식하여 불규칙한 출혈이 발생할 수 있음.
• 프로게스테론 부족: 프로게스테론이 충분하지 않으면 정상적인 월경 주기가 유지되지 않음.
• 갑상선 질환: 갑상선 기능 항진증 또는 저하증이 호르몬 균형에 영향을 미칠 수 있음.

2. 스트레스 및 생활 습관

• 과도한 스트레스 및 체중 변화(비만 또는 저체중)가 호르몬 조절 기능에 영향을 미칠 수 있음.
• 과도한 운동 및 영양 결핍.

3. 내분비 질환

• 다낭성 난소 증후군(PCOS): 배란이 불규칙하여 자궁출혈이 지속될 수 있음.
• 인슐린 저항성 증가.

기능성 자궁출혈의 주요 증상

• 불규칙한 월경 주기(21일 미만 또는 35일 이상)
• 과다 출혈(한 시간마다 패드 또는 탐폰 교체 필요)
• 생리 기간이 7일 이상 지속됨
• 생리 사이에 예기치 않은 출혈 발생
• 월경이 몇 달 동안 없다가 갑자기 심한 출혈
• 빈혈 증상(피로, 어지러움, 창백함)

기능성 자궁출혈의 진단 방법

1. 병력 조사 및 신체검사
   • 월경 주기 및 출혈 패턴 확인.
   • 빈혈 여부 평가.
2. 혈액 검사
   • 갑상선 호르몬(TSH, T3, T4), 프로락틴, 난포자극호르몬(FSH), 황체호르몬(LH) 검사.
   • 빈혈 검사(헤모글로빈, 철분 수치 측정).
3. 초음파 검사(Ultrasound)
   • 자궁내막 두께 확인 및 자궁 근종, 폴립 등의 이상 여부 평가.
4. 자궁내막 조직 검사(Endometrial Biopsy, 필요 시)
   • 만성 출혈이 지속되거나 폐경 전후 여성에서 시행 가능.

기능성 자궁출혈의 치료 방법

1. 약물 치료

• 경구 피임약: 호르몬 균형 조절 및 출혈 감소.
• 프로게스테론 요법: 배란 유도 및 자궁내막 보호.
• NSAIDs(비스테로이드 항염제): 출혈량 감소 및 생리통 완화.
• 철분 보충제: 빈혈 예방 및 치료.

2. 자궁내 장치 삽입(IUD)

• 레보노르게스트렐 포함 IUD(미레나): 장기적인 출혈 조절 가능.

3. 수술적 치료(심한 경우)

• 자궁내막 소작술(Endometrial Ablation): 자궁내막 제거를 통해 출혈 억제.
• 자궁절제술(Hysterectomy): 마지막 선택으로 심한 경우 시행.

기능성 자궁출혈 예방 및 관리 방법

1. 규칙적인 월경 기록 유지 및 출혈 패턴 체크
2. 건강한 생활 습관(균형 잡힌 식단, 스트레스 관리, 적절한 운동)
3. 필요한 경우 호르몬 치료를 통한 조기 관리
4. 출혈이 심할 경우 조기 진료 및 치료 시행

결론

기능성 자궁출혈은 여성의 생리 주기에 큰 영향을 줄 수 있으며, 조기 진단과 적절한 치료를 통해 증상을 조절할 수 있습니다. 호르몬 균형을 유지하고 생활 습관을 개선하면 증상을 완화할 수 있으며, 필요 시 전문적인 치료를 고려해야 합니다.

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