수술 후 만성 통증(Post-Surgical Chronic Pain) 원인과 증상, 치료법

 

 

1. 수술 후 만성 통증이란?

수술 후 만성 통증(Post-Surgical Chronic Pain, PSCP)은 수술이 끝난 후 3개월 이상 지속되는 통증을 의미합니다. 정상적인 회복 과정에서 벗어나 지속적인 통증이 남는 경우이며, 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

2. 원인

수술 후 만성 통증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 신경 손상: 수술 중 신경이 손상되거나 절단되어 지속적인 통증 발생.
• 염증 및 흉터 조직 형성: 회복 과정에서 흉터 조직이 신경을 압박하여 통증을 유발.
• 수술 부위 근육 및 인대 긴장: 수술 후 신체 균형이 깨지면서 특정 근육과 인대가 과도하게 긴장.
• 신경병증성 통증: 신경 자체의 기능 이상으로 인해 지속적인 통증이 발생.
• 수술 후 감염: 감염으로 인해 염증이 지속되면서 통증이 남을 수 있음.

3. 증상

수술 후 만성 통증의 증상은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 절개 부위의 지속적인 통증: 원래 수술 부위에서 날카로운 통증, 타는 듯한 느낌 발생.
• 신경 손상으로 인한 이상 감각: 저림, 따끔거림, 감각 둔화.
• 운동 제한 및 근육 경직: 특정 동작을 할 때 통증이 심해지고, 근육이 뻣뻣함.
• 전이성 통증: 원래 수술 부위가 아닌 다른 부위에서도 통증이 나타남.

4. 치료법

1) 약물 치료

• 진통제(NSAIDs, 아세트아미노펜): 이부프로펜(Ibuprofen), 나프록센(Naproxen), 타이레놀(Acetaminophen).
• 신경병증성 통증 치료제: 가바펜틴(Gabapentin), 프레가발린(Pregabalin).
• 근육 이완제: 톨페리손(Tolperisone), 바클로펜(Baclofen).
• 항우울제 및 항불안제: 삼환계 항우울제(TCA), 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI).

2) 물리 치료 및 재활

• 마사지 및 도수 치료: 근육 긴장 완화 및 혈액순환 개선.
• 전기 신경 자극 치료(TENS): 신경 신호 조절을 통해 통증 완화.
• 운동 요법: 수술 부위 주변 근육을 강화하고 움직임 회복.

3) 신경 차단술

• 경막외 주사: 스테로이드 및 국소 마취제를 이용해 신경 차단.
• 신경 블록 주사: 특정 신경을 차단하여 통증 경감.

4) 심리 치료 및 생활 습관 개선

• 인지행동 치료(CBT): 통증에 대한 인식을 조절하여 통증 관리.
• 스트레스 관리: 명상, 요가, 이완 요법.
• 식습관 개선: 항염증 식단(오메가-3, 항산화 성분) 섭취.

결론

수술 후 만성 통증은 조기에 적절한 치료를 받으면 증상을 완화할 수 있습니다. 지속적인 재활과 생활 습관 개선이 중요하며, 필요할 경우 신경 차단술 및 심리 치료를 병행하는 것이 효과적입니다.

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