장평활근 이상(Smooth Muscle Disorder of Intestine) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 장평활근 이상이란?

장평활근 이상은 장의 움직임을 담당하는 평활근에 구조적 또는 기능적 문제가 발생한 상태를 말합니다.
이는 장의 연동 운동(Peristalsis)을 저해해 음식물 이동 장애, 장 정체, 기능적 폐색 등 다양한 소화기 증상을 유발합니다.

이 질환은 흔히 기능성 장질환, 만성 장운동 장애, 또는 **위장관 마비(Pseudo-obstruction)**라는 큰 틀 아래 포함되며,
정확한 진단이 어려워 만성 복통과 소화불량으로 고생하는 환자들에서 종종 간과되기도 합니다.

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2. 원인

1) 선천성 근육 이상

• 선천적 평활근 형성 이상 (드물지만 유아기부터 증상 가능)

2) 자가면역 질환

• 전신성 경화증(피부경화증), 루푸스(SLE) 등에서 평활근 손상

3) 근이영양증

• 전신 근육 기능 이상 → 장 평활근에도 영향

4) 신경-근육 연결 이상

• 신경계는 정상이지만, 평활근이 신호에 제대로 반응하지 못하는 경우

5) 약물 영향

• 마약성 진통제, 항콜린제 등 → 장운동 저하

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3. 주요 증상

• 복부 팽만, 복통
• 소화불량, 식후 더부룩함
• 만성 변비 또는 설사
• 가스 정체, 트림, 구토
• 체중 감소, 영양 흡수 장애

증상은 만성적이고 점진적이며, 구조적 폐색 없이도 장폐색과 유사한 임상 양상을 보일 수 있습니다.

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4. 진단 방법

1) 소장/대장 통과 시간 검사

• 방사성 표지 또는 캡슐로 장운동 속도 측정

2) 내시경 또는 영상검사

• 기계적 폐색이 없음을 확인하기 위해 시행

3) 장운동성 검사(Manometry)

• 연동운동의 세기, 빈도, 협조성 등 분석

4) 생검 (근육 조직 검사)

• 자가면역 또는 근병증 여부 확인 (특수한 경우)

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5. 치료법

1) 원인 질환 치료

• 자가면역질환 조절, 약물 중단 또는 대체

2) 식이요법

• 저잔사식, 부드럽고 소화 쉬운 음식
• 소량씩 자주 섭취

3) 약물 치료

• 프로키네틱 약물(메토클로프라미드, 돔페리돈 등)
• 장내 가스 감소제, 완하제(필요 시)

4) 정맥영양(IV Nutrition)

• 장기적으로 흡수가 어려운 경우

5) 심한 경우 장이식 또는 위장관 스티뮬레이터 시술 고려

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결론

장평활근 이상은 소화기 구조에 문제가 없더라도 심각한 소화 장애를 초래하는 기능성 질환입니다.
정확한 진단이 어렵고 만성적인 증상이 지속되므로, 조기 발견 및 다학제적 치료 접근이 중요합니다.
특히 기저 질환을 동반한 환자에서 장기적인 관리가 필요합니다.

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