신경과-신경외과

다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS) 원인과 증상, 치료법

Health_king_ospatch 2025. 4. 3. 21:18
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1. 다발성 경화증이란?

**다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS)**은 **중추신경계(뇌와 척수)**를 구성하는 신경세포의 수초(myelin)가 반복적으로 손상되는 자가면역성 질환입니다.
신경 신호 전달에 관여하는 수초가 공격받고 염증이 발생하여 신경계 기능 저하가 발생하며, 다양한 신경학적 증상이 나타납니다.

MS는 20~40대 젊은 성인 여성에서 많이 발생하며, 재발과 완화를 반복하거나 점진적으로 악화되는 경과를 가집니다.

2. 원인

  • 자가면역 반응: 면역세포가 신체의 신경 수초를 이물질로 인식하고 공격
  • 유전적 소인 + 환경 요인:
    • 특정 HLA 유전자
    • 바이러스 감염(EBV 등), 저비타민 D, 흡연
  • 정확한 발병 기전은 아직까지 완전히 밝혀지지 않음

3. 주요 증상

MS의 증상은 병변이 발생한 부위에 따라 매우 다양하며, 다음이 대표적입니다:

🦵 운동 및 감각 이상

  • 팔·다리 힘 빠짐, 저림, 이상감각
  • 보행 장애, 근력 약화

👁️ 시각 이상

  • 한쪽 눈 시야 흐림, 시력 저하 (시신경염)
  • 복시(두 개로 보임), 눈의 통증

⚖️ 균형 및 조정 장애

  • 어지럼증, 중심 잡기 어려움
  • 손떨림, 소뇌 증상

🧠 인지 기능 및 피로

  • 집중력 저하, 기억력 감퇴
  • 심한 피로감

🚽 배뇨·배변 장애

  • 빈뇨, 요실금, 배뇨 지연
  • 변비

4. 진단 방법

  • MRI: 뇌와 척수에 다발성 병변 확인 (특히 백질 영역)
  • 요추천자: 뇌척수액 내 올리고클로날 밴드(OCB) 확인
  • 시각유발전위 검사: 시신경 기능 평가
  • 진단 기준: 맥도널드 진단 기준(McDonald criteria) 사용

5. 치료법

1) 급성 악화 치료

  • 고용량 스테로이드(메틸프레드니솔론 IV)
  • 심한 경우 혈장교환(plasma exchange)

2) 질병 경과 조절 치료(DMTs)

  • 인터페론 베타, 글라티라머 아세테이트
  • 경구제: 테리플루노마이드, 피링골리모드
  • 생물학제제: 오크렐리주맙, 나탈리주맙 등

3) 증상 조절 치료

  • 경련, 우울증, 피로, 배뇨장애 등 개별 증상에 따른 약물
  • 물리치료, 작업치료, 인지재활 병행

6. 예후 및 관리

  • 경과는 다양:
    • 재발-완화형(RRMS): 가장 흔함
    • 이차 진행형(SPMS), 원발 진행형(PPMS): 점진적 악화
  • 조기 치료로 재발 억제, 병변 축소 가능
  • 지속적인 추적관찰 및 다학제적 치료가 핵심

결론

다발성 경화증은 자가면역 기전에 의해 중추신경계가 손상되는 만성질환으로,
초기 진단과 적극적인 질병 조절 치료가 장기적인 예후를 결정합니다.
맞춤형 치료와 재활, 생활습관 개선이 환자의 기능 유지와 삶의 질 향상에 중요합니다.

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