강직성 척추염과 관련된 포도막염(Uveitis Associated with Ankylosing Spondylitis) 원인과 증상, 치료법

강직성 척추염과 관련된 포도막염(Uveitis Associated with Ankylosing Spondylitis) 원인과 증상, 치료법

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1. 개요

**강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis, AS)**은 척추 관절을 중심으로 염증이 발생하는 만성 자가면역 질환입니다.
AS 환자의 약 **30~40%**에서 앞포도막염이 동반되며, 이는 AS에서 가장 흔한 안과 합병증입니다.
염증은 보통 한쪽 눈에 갑작스럽게 발생하며, 반복적으로 재발할 수 있습니다.

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2. 주요 원인 및 기전

요소설명

HLA-B27 유전자 양성	포도막염과 가장 밀접한 관련
면역 이상 반응	눈의 포도막에 염증 유발
전신 염증 반응	관절뿐 아니라 안구 조직에도 염증 파급
AS 활동도와 무관하게 발생	척추 통증이 없는 시기에도 포도막염 발생 가능

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3. 주요 증상

• 한쪽 눈의 갑작스러운 통증
• 눈 충혈, 눈부심(광과민)
• 시력 흐림, 눈물 증가
• 재발성으로 수주~수개월마다 반복 가능
• 대개 앞포도막염(anterior uveitis) 형태로 발생

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4. 진단 방법

• 세극등 검사: 전방 염증, 세포 침착 확인
• 시력 검사 및 안압 검사
• HLA-B27 항원 검사
• 척추 X-ray, MRI: AS 진단 확인
• 류마티스 인자 및 염증 수치(CRP, ESR) 확인

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5. 치료법

치료 방법설명

스테로이드 점안제	염증 억제의 1차 치료
산동제(MyDriatics)	통증 완화, 유착 방지
전신 스테로이드	심한 경우 경구 또는 주사
면역억제제	자가면역 반응 조절
Anti-TNF 생물학제제	염증 조절 및 재발 방지 (예: 아달리무맙, 인플릭시맙 등)
류마티스내과 협진	전신질환 관리 필수

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6. 예후 및 주의사항

• 조기 치료 시 대부분 시력 회복 가능
• 치료 지연 시 후방 유착, 녹내장, 백내장 등의 합병증 위험
• 재발 가능성 높음 → 정기적인 안과 추적 검사 필수
• AS 조절이 잘 되어도 포도막염은 독립적으로 발생 가능

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결론

강직성 척추염 환자에서 포도막염은 흔한 합병증으로,
눈 통증, 충혈, 시야 흐림 등의 증상이 반복된다면 반드시 전문의의 진단과 치료가 필요합니다.
면역 치료와 눈의 염증 치료를 동시에 진행해야 하며,
정기적인 안과 및 류마티스내과 협진을 통해
시력과 전신 상태를 함께 관리하는 것이 가장 중요합니다.

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