포도막 흑색종(Uveal Melanoma) 원인과 증상, 치료법

 

 

포도막 흑색종(Uveal Melanoma) 원인과 증상, 치료법

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1. 흑색종이란?

**흑색종(Melanoma)**은 멜라닌 색소를 만들어내는 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.
이 중 **포도막 흑색종(Uveal Melanoma)**은 **눈 속 포도막(홍채, 섬모체, 맥락막)**에 발생하는 형태로,
성인에서 가장 흔한 원발성 안구 암입니다.
서서히 진행되지만 치명적인 전이 가능성이 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.

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2. 발생 부위 및 종류

부위특징

맥락막(Choroid)	가장 흔한 발생 부위 (90% 이상)
섬모체(Ciliary body)	조기 진단이 어렵고 예후가 불량
홍채(Iris)	상대적으로 예후가 좋은 편

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3. 원인 및 위험 요인

• 밝은 눈 색소(연한 홍채)
• 자외선 노출
• 선천성 홍채 모반, 색소성 병변
• BAP1 유전자 돌연변이
• 피부 흑색종 병력 또는 가족력
• 고령, 백인 인종

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4. 주요 증상

• 시력 저하 또는 흐림
• 비문증 (검은 점이나 실선이 보임)
• 광시증 (섬광 현상)
• 눈 안의 혹 또는 덩어리
• 안압 상승 또는 통증
• 무증상인 경우도 흔하여 안저검사로 발견되기도 함

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5. 진단 방법

• 세극등 현미경 및 안저검사
• 안구 초음파 (B-scan): 종양의 위치 및 크기 확인
• OCT: 망막과 맥락막 구조 평가
• 형광안저혈관조영술(FA)
• MRI 또는 CT: 안와 및 뇌 전이 확인
• 유전자 검사: 예후 예측을 위한 분자 검사

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6. 치료법

치료 방법설명

방사선 치료 (플라크 브라키테라피)	가장 흔히 사용되는 눈 보존 치료
레이저 광응고술	작고 국소적인 종양에 효과
광역학 치료(PDT)	선택적 시술 가능
안구 적출술(Enucleation)	종양이 크거나 시력 보존 불가능 시
면역치료 및 항암제	전이 발생 시 사용
전이 평가 후 간·폐 관리 병행

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7. 예후 및 추적 관리

• 조기 진단 시 생존율 양호 (5년 생존율 70~85%)
• 전이 발생 시 간 전이가 가장 흔함 → 정기적인 복부 초음파, CT 필요
• BAP1 유전자 이상 시 예후 불량
• 눈 보존 치료 후에도 지속적인 안과 추적 관찰 필수

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결론

포도막 흑색종은 성인 안구에 발생하는 가장 흔한 악성 종양으로,
초기에는 증상이 없을 수 있어 정기적인 안저검진이 중요합니다.
시력 보존과 생존율 향상을 위해 조기 진단 및 맞춤형 치료가 필수이며,
전이 발생 여부를 지속적으로 감시하는 것이 생존률을 높이는 핵심입니다.

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