만성 경막하 출혈(Chronic Subdural Hematoma) 원인과 증상 치료법

 

만성 경막하 출혈

 

 

1. 정의

**만성 경막하 출혈(Chronic Subdural Hematoma, CSDH)**은
두개강 내 경막 아래(뇌와 두개골 사이 공간)에 오래된 출혈이 서서히 고여 압력을 가하는 상태입니다.
노인에서 흔하며, 경미한 외상 후 수주~수개월 지나 증상이 나타나는 경우가 많습니다.

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2. 주요 원인

원인설명

경미한 두부 외상	외상 당시 증상 없어도 출혈 지속 가능
고령	뇌위축으로 혈관이 늘어나 쉽게 파열
항응고제 복용	와파린, NOAC 등 출혈 유발 위험
음주 또는 간질환	응고장애 증가
두개 내 수술 후 합병증	뇌압 변화로 혈관 손상

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3. 주요 증상

• 두통 (지속적이고 둔한 통증)
• 보행 불안정, 균형 이상
• 인지 기능 저하, 기억력 감소
• 성격 변화 또는 우울감
• 편측 마비 또는 말 느림
• 드물게 발작 또는 의식 저하

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4. 진단 방법

• 두부 CT (저밀도 타원형 혈종 확인, 가장 빠르고 민감함)
• 뇌 MRI (만성기 출혈의 단계적 변화 평가 가능)
• 신경학적 검사 및 기능 평가
• 고령·외상력 있는 경우 선별검사로 권장

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5. 치료법

① 보존적 치료 (무증상 또는 소량 출혈)

• 경과 관찰 + 정기적 영상 추적
• 항응고제 중단 또는 조절
• 증상 악화 시 즉시 수술 고려

② 수술적 치료

• 천공배액술(Burr hole drainage): 가장 흔한 방법
• 혈종 배출 후 배액관 삽입 (1~2일 유지)
• 두개골 절제술(Craniotomy): 재발이 반복되거나 혈종이 겹쳐 있는 경우

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6. 예후 및 관리

수술 시 회복률은 80~90% 이상으로 높으나,
고령, 재출혈, 전신질환 동반 시 재발 가능성 존재
예방을 위해 외상 방지, 항응고제 조절,
수술 후 약 3개월간 영상 추적과 기능 회복 재활이 필요합니다.

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7. 결론

만성 경막하 출혈은 노인에서 흔한 지연성 출혈 질환으로,
조기 발견 시 간단한 수술로 회복이 가능하나,
증상 악화 전 진단이 어렵기 때문에 외상력 있는 노인의 정기 영상검사가 중요합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 고령자 두통 감별 진단
• 천공배액술 수술 후기
• 경막하출혈 vs 지주막하출혈
• 항응고제 복용자의 뇌출혈 위험
• 노인의 인지저하와 혈종의 연관성

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9. 해시태그

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