고위 치루(High Anal Fistula) 원인과 증상

고위 치루

 

 

 

1. 고위 치루란?

고위 치루는 누공 경로가 내괄약근(internal sphincter) 뿐 아니라 외괄약근(external sphincter) 또는 심부 조직까지 관통하거나 침범하는 복잡한 형태의 항문 치루입니다.
치루의 내구가 치상선보다 높고 괄약근 손상 위험이 크기 때문에 진단과 수술적 접근이 매우 신중해야 합니다.

2. 주요 원인

원인설명

심부 항문농양	항문선 감염이 괄약근층 이상까지 확장됨
크론병	심한 항문 염증과 깊은 누공 경로 유발
수술 부위 감염	이전 수술 부위의 감염이 깊은 누공로 형성
결핵성 감염	만성 감염으로 괄약근 침범 누공 생성
반복된 항문염	조직 손상 및 누공화 반복

3. 주요 증상

• 항문 주위 고름 지속적 배출
• 항문 통증, 압박감
• 괄약근 주변 깊은 통로 촉지
• 배변 시 불편감 및 고름 악취
• 반복되는 농양과 염증

4. 진단 방법

• 항문경 검사: 누공 내구 위치 확인
• 항문 초음파 또는 MRI: 괄약근 침범 여부 확인
• 항문 조영술: 깊은 경로의 시각화
• 직장 수지 검사: 깊은 누공 통로 확인

5. 치료법

수술적 치료 (전문 항문외과에서 진행)

• Seton 삽입술: 장기적으로 괄약근 보호하며 누공 배출 유도
• LIFT 수술: 괄약근 사이에서 누공 묶음 결찰
• 경항문 치루 절제술: 고위 누공 일부 절제 후 관리
• 피브린 글루, 치루 플러그: 재발률은 높지만 비절개 방식

보조 치료

• 항생제 (급성 감염 시)
• 좌욕 및 항문 위생 철저 유지

6. 예후 및 관리

• 괄약근 손상 위험이 있어 수술 계획 신중해야 함
• Seton 유지 기간이 길 수 있음 (수주~수개월)
• 회복 후에도 크론병 등 기저질환 관리 중요
• 수술 후 재발률 낮추려면 생활습관 개선 필요

7. 결론

고위 치루는 단순 치루보다 해부학적으로 깊고 괄약근 손상을 동반할 수 있는 복잡한 질환입니다.
전문적 영상 진단과 신중한 수술 계획, 장기적인 관리가 필요합니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 저위 치루와 고위 치루의 차이
• 항문 MRI 진단의 중요성
• Seton 삽입 후 관리법
• 크론병 관련 항문질환
• 고위 치루 수술 사례

9. 해시태그

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