악안면 통증(Orofacial Pain Syndrome) 원인과 증상

악안면 통증(Orofacial Pain Syndrome)

 

 

 

1. 악안면 통증이란?

**악안면 통증(Orofacial Pain Syndrome)**은 얼굴, 턱, 구강, 두개부에 국한된 다양한 양상의 만성 또는 반복성 통증 증후군입니다.
이에는 턱관절 장애(TMD), 신경병성 통증, 근육통증, 편두통, 치통 유사통증 등이 포함되며, 기원에 따라 치료 접근이 크게 달라집니다.

2. 주요 원인

원인 유형설명

근육성 통증	저작근 통증, 근막통증증후군 (MPS) 등
턱관절 이상	TMD, 디스크 장애, 턱관절염
신경병성 통증	삼차신경통, 구강작열감증후군(BMS), 대상포진 후 신경통
심리적 요인	우울, 불안, 스트레스, 수면장애
편두통 및 긴장성 두통	두개내 기원 통증이 안면으로 방사
치아, 부비동 등 기질적 문제	만성 치수염, 부비동염 등

3. 주요 증상

• 안면 또는 턱 부위 통증
• 누르거나 씹을 때 악화되는 통증
• 타는 듯하거나 찌릿한 신경성 통증
• 편측 또는 양측, 지속적 또는 간헐적 통증
• 턱이 뻣뻣하거나 움직일 때 뻐근함
• 두통, 어깨 결림, 이명 동반
• 통증 부위가 명확하지 않고 움직일 수 있음

4. 진단 방법

• 문진: 통증 양상, 강도, 시간, 유발요인 파악
• 이학적 검사: 근육 압통, 관절 기능, 개구량 검사
• 방사선 검사: 턱관절 또는 치과적 문제 확인 (파노라마, CT, MRI)
• 신경학적 평가: 감각 이상, 반사 이상 확인
• 심리적 평가: 우울, 불안, 수면장애 동반 여부

5. 치료법

비수술적 치료

• 약물치료: 진통제(NSAIDs), 항우울제, 항경련제, 근이완제
• 물리치료: 온열요법, 마사지, 초음파 치료
• 스트레스 관리 및 인지행동치료(CBT)
• 구강장치(스플린트): 이갈이, 턱 안정화

중증 또는 신경병성 통증

• 신경 차단술 또는 보톡스 주사
• 항경련제(Gabapentin, Pregabalin 등)
• 심리상담 및 수면 치료 병행
• 치과·신경과·정신건강의학과 다학제 진료 권장

6. 예후 및 관리

• 근육성 또는 턱관절성 통증은 생활습관 개선 및 비수술 치료로 호전 가능
• 신경병성 통증은 장기적인 약물 및 신경 조절 치료 필요
• 심리적 요인이 동반될수록 예후가 복합적
• 복합통증 증후군화 방지 위해 조기 개입 필수

7. 결론

악안면 통증은 한 가지 원인보다는 여러 요인이 복합된 만성 통증 증후군입니다.
단순 치통이나 턱통증으로 오인되기 쉬우므로 정확한 감별 진단과 개인 맞춤형 다학제적 치료가 핵심입니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 삼차신경통 vs 근막통증 감별법
• 턱관절 장애와 악안면 통증의 연관성
• 만성 통증 환자와 인지행동치료
• 치아 통증 없는 치통의 원인들
• 구강작열감증후군(BMS)의 진단과 치료

9. 해시태그

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