장병성 관절염(Enteropathic Arthritis) 원인과 증상

장병성 관절염(Enteropathic Arthritis)

 

 

1. 장병성 관절염이란?

**장병성 관절염(Enteropathic Arthritis)**은 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD), 즉 크론병(Crohn’s Disease) 또는 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis) 환자에게서 발생하는 관절염입니다.
장과 관절이 면역반응을 공유하는 것으로 생각되며, 말초관절과 척추를 모두 침범할 수 있습니다.

2. 주요 원인

원인설명

염증성 장질환	크론병, 궤양성 대장염 환자에서 발생
면역계 이상	장 점막과 관절의 교차 면역 반응
유전적 요인	HLA-B27 양성과 관련된 경우 많음
장내 미생물 이상	gut-joint axis 이론 제시

3. 주요 증상

• 관절염: 대개 비대칭적 말초관절염(무릎, 발목 등)
• 척추염: 허리, 엉덩이 통증(축성 관절염 양상)
• 장 증상: 복통, 설사, 혈변, 체중 감소
• 피로감
• 드물게 피부 증상(결절홍반, 괴저성 농피증)
• 눈 염증(포도막염)

4. 진단 방법

• 장병력 확인: 크론병, 궤양성 대장염 진단 여부
• 관절 증상 평가: 비대칭 말초 관절염, 축성 관절염 여부
• 혈액검사: 염증수치(CRP, ESR) 상승
• 영상검사: MRI(천장관절염), X-ray
• 대장내시경: 장염증 정도 평가
• HLA-B27 검사: 척추염 소견 동반 시 참고

5. 치료법

약물치료

• NSAIDs: 관절 통증 및 염증 완화 (주의: 장 증상 악화 가능성)
• DMARDs: 설파살라진, 메토트렉세이트(말초 관절염에 사용)
• 생물학제제:
  • 항TNF제(인플릭시맙, 아달리무맙): 장과 관절 증상 모두 개선
  • 항IL-12/23제(우스테키누맙): 크론병 및 관절염 치료
• 코르티코스테로이드: 급성 장염증 및 관절염 악화 시 단기 사용

비약물치료

• 규칙적인 스트레칭 및 운동
• 영양 관리 및 장 증상 조절
• 흡연 금지 (특히 크론병에서 악화 요인)

6. 예후 및 관리

• 장 질환과 관절염은 별도로 경과할 수 있음
• 장 증상이 조절되면 관절염도 호전되는 경우 많음
• 조기 치료 시 관절 손상 예방 가능
• 생물학제제 사용 시 감염 위험 모니터링 필수

7. 결론

장병성 관절염은 염증성 장질환 환자에서 발생하는 특수한 형태의 관절염으로,
장과 관절을 모두 아우르는 통합적 치료 전략이 필요합니다.
장 관리가 곧 관절 건강에도 연결된다는 점을 인식해야 합니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 크론병과 궤양성 대장염 차이
• 장염과 관절염 악화 패턴
• 생물학제제 종류와 치료 전략
• 장병성 관절염 환자의 운동 관리
• 장-관절 연관성(gut-joint axis)이론

9. 해시태그

#장병성관절염 #EnteropathicArthritis #염증성장질환 #크론병 #궤양성대장염 #관절염 #항TNF치료 #자가면역질환