피부괴저(Cutaneous Gangrene) 원인과 증상 치료법

피부괴저(Cutaneous Gangrene)

 

 

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1. 피부괴저란?

**피부괴저(Cutaneous Gangrene)**는 피부와 그 아래 조직이 **혈류 차단 또는 감염 등의 원인으로 괴사(조직 죽음)**에 이른 상태를 말합니다. 이 상태는 빠르게 진행되며, 조기 치료하지 않으면 전신 감염(패혈증), 절단, 사망에 이를 수 있는 매우 중대한 피부 응급 질환입니다. 괴저는 건성, 습성, 가스괴저 등으로 나뉘며, 각각 원인과 임상 양상이 다릅니다.

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2. 주요 원인

유형원인설명

건성 괴저	혈류 차단	동맥경화, 말초혈관질환, 당뇨병 등
습성 괴저	감염	외상, 화상 부위 감염, 욕창 등
가스 괴저	혐기성 세균 감염	클로스트리디움 균에 의한 조직 발효 및 가스 생성
면역 관련 괴저	혈관염, 항인지질 증후군	혈전성 혈관염, 자가면역성 괴저성 피부염 등

 

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3. 주요 증상

• 검은색, 회색 또는 청흑색으로 변한 피부
• 심한 경우 악취, 부종, 수포 형성
• 무감각 또는 심한 통증
• 감염 동반 시 발열, 오한, 패혈증
• 가스괴저의 경우 손상 부위에서 가스 터지는 소리(palpable crepitus)

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4. 진단 방법

• 임상적 시진: 괴사 부위 색깔, 경계, 감염 징후
• X-ray 또는 CT: 가스 형성 여부 확인
• 혈액검사: 염증 수치(CRP), WBC, 패혈증 평가
• 세균 배양 검사: 원인균 동정
• 피부 생검: 혈관염, 자가면역 질환 감별 필요 시

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5. 치료법

5-1. 응급 치료

• 괴사 조직 절제술(debridement): 감염 확산 차단
• 정맥 항생제 투여: 광범위 항생제 → 원인균 확인 후 조정
• 쇼크 시 수액 및 혈압 안정화

5-2. 원인별 추가 치료

• 가스괴저: 고압산소치료, 항독소, 광범위 수술적 절제
• 면역성 괴저: 스테로이드, 면역억제제 병용
• 당뇨·혈관질환 관리 병행

5-3. 수술 및 재건

• 심한 경우 절단 필요
• 피부 이식 또는 조직 재건술: 기능 및 미용적 회복 목적

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6. 예후 및 관리

피부괴저는 진행이 빠르고 치명적이며, 사망률이 높을 수 있는 질환입니다. 조기 진단, 신속한 항생제 치료, 외과적 처치가 생명을 좌우하며, 원인 질환(당뇨, 혈관염 등)의 철저한 관리가 재발 방지에 중요합니다.

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7. 결론

피부괴저는 단순한 피부 문제를 넘어 전신 상태를 위협할 수 있는 급성, 중증 피부병변입니다. 괴사 조직은 절대 자연적으로 회복되지 않으며, 즉각적인 의료 개입이 생존과 기능 보존의 관건입니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 당뇨병성 족부괴저의 예방
• 욕창과 피부괴저의 차이점
• 고압산소치료란?
• 괴저 감별 질환 (혈관염, 피부염 등)

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9. 해시태그

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