신경성 폭식증 (Bulimia Nervosa)의 원인과 증상 치료법

신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)

 

 

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1. 정의

신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)은 짧은 시간 동안 비정상적으로 많은 양의 음식을 섭취한 후, 체중 증가에 대한 두려움으로 자가 유도 구토, 설사제 복용, 과도한 운동 등의 보상행동을 반복하는 섭식장애입니다. 외견상 정상체중이거나 마른 경우가 많아 진단이 늦어질 수 있습니다.

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2. 주요 원인

분류설명

심리적 요인	낮은 자존감, 자기비난, 불안, 스트레스 대처 미숙
사회문화적 영향	날씬함에 대한 이상화, 미디어의 체형 강조
가족 요인	정서적 통제 강한 가정, 갈등, 비판적 분위기
생물학적 요인	세로토닌, 도파민 불균형
트라우마	유년기 학대, 따돌림 등 외상 경험

 

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3. 주요 증상

• 통제 불가능한 폭식 에피소드 반복
• 음식 섭취 후 구토, 설사제·이뇨제 사용
• 극단적인 운동 또는 단식
• 체중 및 체형에 대한 집착
• 치아 부식, 침샘 비대, 손 관절 긁힘 (구토 증거)
• 우울감, 자살 충동, 정서 불안정
• 생리불순, 탈수, 전해질 불균형

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4. 진단 방법

• DSM-5 기준: 폭식 + 보상행동이 주 1회 이상, 3개월 이상 지속
• 심리검사: EDE-Q, Bulimia Test (BULIT-R) 등
• 신체검사: 치아 상태, 손의 상처, 침샘 부위 확인
• 혈액검사: 저칼륨혈증, 저나트륨혈증 등
• 심전도 및 내분비 검사

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5. 치료법

▪ 정신치료

• 인지행동치료(CBT): 폭식-보상행동 패턴 교정
• 대인관계 치료(IPT): 정서적 원인 탐색
• 동기강화치료(MI), 정신역동치료 병행 가능

▪ 약물 치료

• 항우울제(SSRI): 플루옥세틴 등 → 폭식 빈도 감소
• 불안장애 동반 시 항불안제 보조 사용

▪ 영양 재교육

• 규칙적인 식사 계획
• 음식에 대한 죄책감 인식 개선
• 식품 회피 또는 특정 음식 강박 해소 훈련

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6. 예후 및 관리

신경성 폭식증은 치료를 거치면 증상 호전이 가능한 섭식장애입니다. 그러나 재발률이 높기 때문에 정서적 스트레스와 삶의 전반적인 균형을 회복하는 것이 매우 중요합니다. 치료 순응도와 가족의 지지 역시 회복의 중요한 요인입니다.

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7. 결론

신경성 폭식증은 외형상으로 드러나지 않아 간과되기 쉽지만, 신체적·정신적 손상이 모두 심각한 질환입니다. 음식 섭취에 대한 수치심, 죄책감보다 자신을 돌보는 회복 중심의 접근이 필요합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 신경성 식욕부진증
• 감정기반 폭식
• 우울증과 불안장애
• 체형 왜곡 증후군
• 자해 및 충동조절 장애

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9. 해시태그

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