복부 결핵(Abdominal Tuberculosis) 원인과 증상

복부 결핵(Abdominal Tuberculosis) 원인과 증상

 

 

1. 정의

복부 결핵(Abdominal Tuberculosis)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 폐 외부, 특히 복강 내 장기(복막, 장, 간, 림프절 등)를 침범하여 발생하는 폐외결핵의 한 유형입니다. 주로 장결핵, 복막결핵, 장간막 림프절 결핵 형태로 나타나며, 결핵 발병률이 높은 국가에서는 간과되기 쉬운 질환입니다.

2. 주요 원인

원인설명

폐결핵에서의 전이	혈행성 전파 또는 림프 전파를 통해 복부로 감염 확산
장내 감염	결핵균을 삼키거나 오염된 음식물 섭취
면역 저하	HIV 감염, 장기이식, 항암치료 등
직접적 침범	결핵성 복막염에서 장, 간, 골반 장기로 침범

 

3. 주요 증상

• 지속적인 복통 및 압통
• 복부 팽만, 장폐색 또는 부분 폐색 증상
• 체중 감소, 발열, 식욕 저하
• 야간 발한
• 설사 또는 변비
• 간혹 복수(복강 내 물 고임)
• 복부 종괴(결핵성 림프절 비대 등)

4. 진단 방법

• 병력 청취 및 폐결핵 이력 확인
• 흉부 X선: 동반 폐결핵 확인
• 복부 CT/MRI: 복막 비후, 림프절 종대, 장 협착 등
• 복수 검사: ADA(adenosine deaminase) 수치 상승
• 내시경 및 생검: 조직에서 육아종 및 결핵균 확인
• PCR 검사 또는 결핵균 배양
• IGRA 또는 투베르쿨린 반응 검사

5. 치료법

항결핵약 복합 요법 (기본 6개월 이상)

• 2개월 (초기 단계): INH + RIF + PZA + EMB
• 4개월 (유지 단계): INH + RIF
• 중증 또는 합병증 동반 시 치료 기간 연장 필요

수술적 치료

• 장 천공, 협착, 누공 형성 시 수술 고려
• 농양 배액, 폐색 제거

6. 예후 및 관리

• 조기 진단 시 치료 반응 양호
• 진단 지연 시 장협착, 복막 섬유화 등 합병증 동반
• 면역저하 환자에서 사망률 상승
• 치료 순응도 유지가 중요하며, 약제 부작용 감시 필요

7. 결론

복부 결핵은 비특이적 증상으로 인해 진단이 지연되기 쉬우나, 조기 진단과 표준 항결핵 치료를 통해 완치 가능한 폐외결핵입니다. 복부 통증과 체중 감소가 지속될 경우 결핵 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 폐외결핵
• 결핵성 복막염
• 장 림프절 비대

9. 해시태그

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