방광 신경 조절 이상(Neurogenic Bladder) - 원인과 증상, 치료법

 

 

1. 방광 신경 조절 이상이란?

방광 신경 조절 이상(Neurogenic Bladder)은 방광을 조절하는 신경이 손상되거나 기능이 저하되어 정상적인 배뇨 조절이 어려운 상태를 말합니다. 주로 신경계 질환, 외상, 척수 손상 등에 의해 발생하며, 배뇨 장애를 유발할 수 있습니다.

2. 원인

✅ 신경계 질환

• 뇌졸중(Stroke)
• 파킨슨병(Parkinson’s Disease)
• 다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS)

✅ 척수 손상 및 외상

• 교통사고, 낙상으로 인한 척수 손상
• 척수염 및 척수종양

✅ 대사 질환 및 기타 원인

• 당뇨병성 신경병증(당뇨로 인한 신경 손상)
• 골반 수술 후 신경 손상

3. 주요 증상

✅ 과민성 방광형(Spastic Bladder, 과활동형 방광)

• 빈뇨(잦은 소변) 및 절박뇨
• 야뇨증 및 절박성 요실금

✅ 저활동성 방광형(Flaccid Bladder, 저활동형 방광)

• 배뇨 곤란(소변이 잘 나오지 않음)
• 방광이 꽉 찰 때까지 소변을 보지 못함
• 요폐(소변이 방광에 고여 배출되지 않음)

✅ 혼합형 방광(Spastic + Flaccid Bladder)

• 소변을 완전히 배출하지 못하거나, 불규칙한 배뇨 패턴 발생

4. 진단 방법

• 요역동학 검사(Urodynamic Study): 방광 기능 및 신경 조절 상태 확인
• 요속 검사(Uroflowmetry): 배뇨 속도 및 압력 측정
• MRI/CT 스캔: 신경 손상 여부 확인

5. 치료 방법

✅ 약물 치료

• 항무스카린제(Antimuscarinic drugs): 방광 근육 과수축 억제
• 베타-3 작용제(Beta-3 agonists): 방광 근육 이완

✅ 신경 조절 치료

• 신경 자극기 삽입(Sacral Neuromodulation, SNM): 신경 기능 조절
• 척수 자극 치료(Spinal Cord Stimulation, SCS)

✅ 행동 요법 및 배뇨 훈련

• 방광 훈련 및 시간 맞춰 배뇨하기
• 골반저근 운동(케겔운동)

✅ 도뇨관 삽입 및 외과적 치료

• 자가 도뇨(Self-Catheterization) 및 영구 카테터 삽입
• 방광 확장 수술(심한 경우 시행)

6. 예방 및 관리 방법

• 신경계 질환 예방 및 조기 치료
• 규칙적인 배뇨 습관 형성 및 방광 건강 관리
• 의료진과 정기적인 상담을 통한 지속적인 치료 계획 유지

7. 결론

방광 신경 조절 이상은 신경계 문제로 인해 방광 기능이 저하되는 질환으로, 조기 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 생활 습관 개선과 신경 치료를 병행하면 배뇨 장애를 효과적으로 관리할 수 있습니다.

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