병적 골절(Pathologic Fracture) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 병적 골절이란?

병적 골절(Pathologic Fracture)은 정상적인 뼈가 아닌, 기존의 질환(골다공증, 암, 감염 등)으로 약해진 뼈가 작은 충격이나 일상적인 움직임만으로도 부러지는 골절입니다. 일반적인 외상성 골절과 다르게 뼈의 구조적 약화로 인해 발생하며, 특히 노인층이나 기저 질환이 있는 환자에게 흔합니다.

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2. 원인

1) 골다공증(Osteoporosis)

• 가장 흔한 원인으로, 노화에 따른 골밀도 감소로 인해 작은 충격에도 쉽게 골절 발생.
• 주로 척추, 대퇴골, 손목, 경골 부위에서 발생.

2) 암 전이(Metastatic Bone Disease)

• 유방암, 폐암, 전립선암 등에서 뼈로 전이된 경우 골절 위험 증가.
• 골 용해(Osteolysis)로 인해 뼈가 약해지고 쉽게 부러짐.

3) 골 종양(Primary Bone Tumors)

• 골육종, 연골육종 등의 뼈 종양으로 인해 뼈의 강도가 저하됨.

4) 감염 및 기타 질환

• 골수염(Osteomyelitis): 골 조직이 감염되면서 약화.
• 골형성부전증(Osteogenesis Imperfecta): 선천적인 뼈 약화 질환.
• 부갑상샘기능항진증(Hyperparathyroidism): 뼈 대사 이상으로 인해 골절 가능성 증가.

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3. 증상

1) 주요 증상

• 작은 충격이나 일상적인 움직임에도 골절 발생.
• 골절 부위의 지속적인 통증 및 부종.
• 뼈가 약해져 변형 가능성 증가.
• 병변 부위에 만성적인 불편함(종양, 감염 등 동반 시).

2) 합병증 가능성

• 신경 및 혈관 손상: 척추 압박골절 발생 시 신경 압박 가능.
• 만성 통증 및 뼈 변형: 반복적인 골절로 인해 신체 기능 저하.

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4. 진단 방법

1) 신체 검사

• 골절 부위의 압통 및 변형 확인.
• 기저 질환(암, 골다공증 등) 병력 확인.

2) 영상 검사

• X-ray(엑스레이): 골절 위치 및 골밀도 감소 확인.
• CT 및 MRI(필요 시): 골종양, 감염, 전이성 병변 평가.
• 골밀도 검사(DXA, DEXA Scan): 골다공증 유무 확인.

3) 혈액 검사

• 암 표지자 검사(CA 125, PSA 등): 전이성 암 감별.
• 칼슘, 비타민 D, 호르몬 수치 검사: 대사성 질환 감별.

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5. 치료법

1) 비수술적 치료 (경미한 골절 시)

• 골다공증 치료제(비스포스포네이트, 데노수맙) 투여.
• 칼슘 및 비타민 D 보충제 복용.
• 깁스 및 보조기 착용: 골절 부위 고정.

2) 수술적 치료 (심한 변위, 지속적 골절 시)

• 금속판 및 나사 고정(Plating & Screws).
• 정형용 금속봉 삽입(Intramedullary Nailing, IMN).
• 인공관절 치환술(Hip Replacement, 심한 경우 시행).

3) 기저 질환 치료

• 암 전이 시 항암 치료 및 방사선 치료 병행.
• 감염 치료(항생제 및 외과적 절제).

4) 재활 및 회복

• 초기에는 골절 부위 보호 및 보조기 사용.
• 근력 강화 및 균형 유지 훈련 시행.
• 완전한 회복까지 약 6~12개월 소요.

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결론

병적 골절은 골다공증, 암, 감염 등으로 인해 뼈가 약해진 상태에서 발생하는 골절로, 일반적인 외상성 골절과 다르게 기저 질환의 치료가 필수적입니다. 골다공증 예방, 조기 진단, 적절한 치료가 중요하며, 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

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