요추척수증(Lumbar Myelopathy) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

 

1. 요추척수증이란?

 

**요추척수증(Lumbar Myelopathy)**은 요추 부위의 척수가 눌리거나 손상되어 발생하는 신경학적 질환입니다.
다만 **요추(허리뼈)에는 척수가 직접 존재하지 않고 말총신경(Cauda equina)**이 존재하기 때문에,
실제로는 말총신경증후군(cauda equina syndrome) 또는 요추신경근병증과 혼용되는 경우가 많습니다.
증상은 하반신 위주의 감각 및 운동장애로 나타납니다.

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2. 원인

• 요추 추간판 탈출증(허리디스크)
• 요추 척추관 협착증
• 요추 전방전위증
• 종양, 감염(결핵성 척추염 등)
• 외상, 수술 후 유착

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3. 주요 증상

🦵 하지 감각 이상 및 근력 약화

• 저림, 화끈거림, 감각 저하
• 다리 힘이 빠지고 걷기 힘듦
• 계단 오르기·앉았다 일어나기 어려움

🦶 방광 및 장 기능 장애

• 소변이 자주 마렵거나 배뇨 곤란
• 대소변 실금 (심한 경우)

🪑 좌골신경통 유사 통증

• 허리에서 엉덩이, 다리 뒤쪽으로 방사통

⚠️ 안장형 감각 저하

• 항문·생식기 주변 감각 저하 → 말총신경 증상 경고

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4. 진단 방법

• 이학적 검사: 하지 감각, 근력, 반사 확인
• MRI (요추): 신경 압박, 추간판 탈출 확인
• CT, X-ray: 협착, 전위, 골성 병변 평가
• 근전도검사(EMG): 신경 손상 범위 분석

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5. 치료법

1) 보존적 치료 (경증)

• 약물치료: 소염진통제, 신경통약(프레가발린 등)
• 물리치료, 도수치료, 신경차단주사

2) 수술적 치료 (중등도~중증)

• 감압술: 추간판 제거, 후궁절제술
• 척추 유합술: 불안정성 동반 시
• 목적: 신경 감압 + 척추 안정화

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6. 예후 및 관리

• 조기 치료 시 신경 기능 회복 가능
• 방광·장 기능 장애는 회복이 늦을 수 있음
• 수술 후 재활치료로 근력과 균형 회복 필요
• 앉는 자세, 허리 무리한 사용 자제 필요

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결론

요추척수증은 요추 부위 신경 압박으로 인한 감각, 운동, 배뇨장애 등을 일으키는 심각한 질환입니다.
디스크나 협착증에서 진행되기 때문에, 초기 증상을 방치하지 않고 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

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