공막천공(Scleral Perforation) 원인과 증상, 치료법

 

공막천공(Scleral Perforation) 원인과 증상, 치료법

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1. 공막천공이란?

**공막(Sclera)**은 눈의 바깥층을 이루는 흰자 부분으로, 안구를 보호하고 형태를 유지하는 구조입니다.
**공막천공(Scleral Perforation)**은 이 단단한 조직이 찢어지거나 관통되는 심각한 손상으로,
외상이나 감염, 수술 합병증 등에 의해 발생하며,
시력 상실, 안구함몰, 감염 등의 위급한 상황으로 이어질 수 있는 응급 안과 질환입니다.

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2. 주요 원인

구분원인

외상성	칼, 금속, 나무 조각 등으로 인한 안구 외상
수술 합병증	백내장, 녹내장, 망막 수술 중 발생 가능
감염성 천공	결핵, 헤르페스, 진균 감염 등으로 인한 조직 괴사
자가면역질환	류마티스 관절염, 베체트병 등에서 공막 괴사 유발
약물 부작용	장기 스테로이드 사용으로 조직 약화

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3. 주요 증상

• 급작스러운 눈 통증
• 눈 안의 액체 누출 (전방 깊이 감소)
• 시력 급감
• 눈꺼풀 부종 및 충혈
• 안구 형태의 변화 또는 함몰
• 외부 물질의 삽입감 또는 눈 내부 구조 노출

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4. 진단 방법

• 세극등 현미경 검사
• 전방 깊이 측정
• 형광염색 검사: 누출 부위 확인
• 초음파 검사(B-scan): 내부 구조 평가
• CT/MRI: 안구 및 주변 조직 손상 확인 (심한 외상 시)

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5. 치료법

치료 방법설명

즉시 외과적 봉합술	공막 열상, 관통 상처 시 필수
방수 누출 차단	조직 접합 또는 인공 재료 사용
항생제 및 항염증제 투여	감염 예방 및 염증 조절
면역억제제	자가면역 원인일 경우
인공 안구 삽입	회복 불가 시 안구 제거 후 고려
응급 처치 후 시력 회복 재건 수술 고려

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6. 예후 및 합병증

• 즉각적인 처치 여부에 따라 시력 보존 여부 결정
• 녹내장, 백내장, 망막박리 등 2차 합병증 발생 가능
• 염증성 원인일 경우 재발 가능성 있음
• 조기 진단과 응급 수술이 예후 결정

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결론

공막천공은 응급 안과 상황으로, 눈의 구조가 손상되어 시력을 잃을 수 있는 위험한 상태입니다.
즉각적인 병원 내원과 응급 봉합 수술이 필수적이며,
자가면역성 또는 감염성 원인일 경우 장기적인 안과 및 내과적 관리가 병행되어야 합니다.

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