치조골 괴사(Osteonecrosis of the Jaw) 원인과 증상, 치료법

 

치조골 괴사(Osteonecrosis of the Jaw) 원인과 증상, 치료법

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1. 치조골 괴사란?

**치조골 괴사(Osteonecrosis of the Jaw, ONJ)**는 **턱뼈(치조골)의 혈류가 차단되어 뼈 조직이 괴사(죽는 현상)**을 말합니다.
주로 비스포스포네이트(골다공증 치료제) 또는 항암제를 복용 중인 환자에서 발생하며,
발치 후 상처가 아물지 않거나, 뼈가 노출된 상태로 치유되지 않을 때 진단됩니다.

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2. 주요 원인

원인설명

비스포스포네이트 사용	뼈 흡수 억제 작용으로 혈류 차단
항암제 및 방사선 치료	골조직 재생능력 저하
외과적 치과 시술	발치, 임플란트 등
감염 및 구강 위생 불량	세균에 의한 골조직 파괴
면역력 저하	당뇨, 암, 스테로이드 사용 등
흡연 및 음주	혈관 수축 및 혈류 감소

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3. 주요 증상

• 잇몸 상처 부위의 뼈 노출
• 해당 부위의 통증
• 궤양 및 염증, 고름 배출
• 발치 부위의 지속적인 치유 지연
• 악취 및 구취
• 심한 경우 턱뼈 골절 또는 안면 변형

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4. 진단 방법

• 임상검사: 8주 이상 뼈 노출이 지속되는 경우
• 방사선 검사(파노라마, CT): 뼈의 밀도 저하, 괴사 부위 확인
• 병력 청취: 비스포스포네이트 또는 항암제 복용 이력
• 조직 생검: 드물게 감별 진단 필요 시 시행

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5. 치료법

치료 방법설명

비수술적 치료	소독, 항생제, 구강세정제 등
괴사 부위 제거	병소가 작을 경우 부분 절제
광범위 수술	병소가 확대된 경우 턱뼈 절제
통증 조절	진통제 및 항염증제 사용
항생제 투여	2차 감염 예방
정기적인 치과 관리	병소 진행 억제

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6. 예후 및 관리

• 조기 발견 시 부분적 괴사 제거만으로 회복 가능
• 약물 복용 환자는 치과 치료 전 약물 중단 여부를 담당 의사와 협의해야 함
• 장기간 회복과 반복 치료가 필요할 수 있음
• 예방이 가장 중요하며, 고위험 환자는 치과 치료 전 사전 대비 필수

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결론

치조골 괴사는 예방과 조기 진단이 무엇보다 중요한 질환입니다.
특히 비스포스포네이트나 항암제 투여 중인 환자들은
치과 치료 전 의료진과 충분한 상담이 필수입니다.
구강 위생을 철저히 관리하고, 정기적인 치과 검진을 통해
심각한 합병증으로의 진행을 막는 것이 중요합니다.

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