만성 치열(Chronic Anal Fissure) 원인과 증상

만성치열

 

 

 

1. 만성 치열이란?

만성 치열은 항문 주위 피부가 깊게 찢어지고 오랫동안 아물지 않아 지속적으로 통증과 출혈을 유발하는 상태입니다.
대개 배변 시 항문에 큰 힘이 가해지면서 항문 점막이 찢어지는데, 6주 이상 상처가 낫지 않고 반복적으로 갈라지는 경우를 만성 치열로 진단합니다.
급성 치열보다 통증이 심하고 치료가 어려우며, 항문 괄약근 경련이 동반되는 경우가 많습니다.

2. 주요 원인

원인설명

만성 변비	단단한 대변으로 항문 점막 손상 반복
반복된 설사	자극성 배변으로 인한 점막 손상
항문 괄약근 과긴장	항문 압력이 높아 상처 치유 방해
좌식 생활	혈류 장애로 회복 지연
항문 감염	감염으로 상처 치유 지연
급성 치열 방치	치료 없이 방치 시 만성화

3. 주요 증상

• 배변 시 칼로 찌르는 듯한 통증
• 배변 후에도 지속되는 통증 (수분~수 시간 지속)
• 항문 출혈 (선홍색)
• 항문 가려움증
• 배변 후 통증으로 인한 배변 두려움
• 항문 주위 피부 태그(sentinel pile)

4. 진단 방법

• 문진: 통증 양상, 지속 기간 등 확인
• 항문 시진: 찢어진 부위 시각적 확인
• 항문경 검사: 다른 항문질환 감별
• 내시경: 출혈 원인 감별 위해 필요시 시행

5. 치료법

약물 치료

• 국소 마취제 연고 (lidocaine 등)
• 질산은 연고 또는 니트로글리세린 연고 (혈류 개선)
• 칼슘채널차단제 (diltiazem 연고 등)

시술/수술 치료

• 보톡스 주사 (괄약근 이완)
• 외과적 괄약근 절개술 (LIS, 내괄약근 절개술)
• 치열 절제 및 항문 성형술

생활습관 개선

• 좌욕 (1일 23회, 510분)
• 규칙적인 배변 습관
• 섬유질 섭취 증가, 수분 보충

6. 예후 및 관리

• 초기에 치료하면 대부분 비수술적 방법으로 호전
• 치료 지연 시 수술적 접근 필요
• 수술 후 재발률 낮지만 배변 습관 개선이 중요
• 괄약근 절개 후 일시적 변실금 가능성 있으나 드묾

7. 결론

만성 치열은 치료하지 않으면 통증이 반복되고 일상생활에 큰 영향을 줍니다.
초기 단계에서 적절한 치료와 생활습관 교정이 매우 중요하며, 방치 시 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 급성 치열 vs 만성 치열 구분법
• 항문 통증 감별질환
• 항문괄약근 기능과 관련된 질환
• 치열 수술 방법과 예후
• 배변 습관 개선 방법

9. 해시태그

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