축성 척추관절염(Axial Spondyloarthritis) 원인과 증상

 

축성 척추관절염(Axial Spondyloarthritis)

 

1. 축성 척추관절염이란?

**축성 척추관절염(Axial Spondyloarthritis)**은 주로 척추와 천장관절(sacroiliac joints)에 염증이 생겨 허리통증, 엉덩이 통증, 척추 운동성 제한을 일으키는 만성 염증성 질환입니다.
**강직성 척추염(Ankylosing Spondylitis)**이 대표적이지만, 엑스레이 소견이 없는 비방사선학적 축성 척추관절염도 포함합니다.

2. 주요 원인

원인설명

유전적 요인	HLA-B27 유전자와 강한 연관성
면역계 이상	자가면역 염증 반응이 척추, 관절에 발생
환경 요인	감염성 자극 등 외부 요인 관여 가능성
장내 미생물 이상	장-관절 축 이론 (gut-joint axis)

3. 주요 증상

• 허리 통증: 45세 이전에 시작, 3개월 이상 지속
• 아침에 허리 강직감(30분 이상)
• 운동하면 통증 완화, 휴식 시 악화
• 엉덩이 통증, 좌우 번갈아가며 발생
• 척추 운동성 감소 (굽히기, 뒤로 젖히기 어려움)
• 피로감, 체중 감소
• 포도막염(눈 통증, 충혈), 장염 동반 가능

4. 진단 방법

• 이학적 검사: 척추 유연성, 천장관절 압통 평가
• MRI: 천장관절염 조기 발견 가능
• X-ray: 강직성 척추염에서는 관절 강직 소견
• 혈액검사: HLA-B27 검사, 염증 수치(CRP, ESR) 상승
• ASAS 진단 기준 적용

5. 치료법

약물치료

• NSAIDs: 염증 및 통증 조절 (1차 치료제)
• 생물학제제: 항TNF제제(에타너셉트, 아달리무맙 등), 항IL-17제제(섹유키누맙 등)
• DMARDs: 말초 관절 침범 시 사용(설파살라진 등)

비약물치료

• 규칙적인 스트레칭 및 운동 (수영, 필라테스 추천)
• 물리치료 (관절 가동성 유지)
• 금연 (흡연은 척추 강직을 악화시킴)
• 자세 교정 훈련

6. 예후 및 관리

• 조기 진단 후 적극적 치료 시 장기 예후 양호
• 치료 지연 시 척추 강직, 기능 저하 위험
• 주기적 MRI, X-ray 추적검사 권장
• 운동 및 생활 습관 개선이 질병 경과에 중요한 영향

7. 결론

축성 척추관절염은 젊은 연령대에서 시작되는 비특이적 허리통증의 주요 원인입니다.
단순 요통과 구별하여 조기 진단하고, 적극적인 약물 및 운동요법을 병행하면 장기 기능 저하를 예방할 수 있습니다.

8. 함께 보면 좋은 주제

• 축성 척추관절염과 강직성 척추염 차이
• 허리디스크와 척추관절염의 감별법
• 항TNF제 치료 효과와 부작용
• 포도막염과 축성 척추관절염의 관계
• 축성 척추관절염 환자의 운동 가이드

9. 해시태그

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