백일해(Pertussis in Children)의 원인과 증상, 치료법

백일해(Pertussis)

 

 

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1. 정의

**백일해(Pertussis)**는 Bordetella pertussis라는 세균에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병으로, 소아에서 심한 기침 발작과 함께 **‘흡입 시 급격히 숨을 들이마시는 소리(컹컹거림, whooping sound)’**가 특징입니다. 3개월 미만 영아는 무호흡 및 청색증이 나타날 수 있어 매우 위험하며, 영유아의 백일해는 폐렴, 뇌병변 등으로 진행될 수 있습니다.

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2. 주요 원인

원인 구분설명

Bordetella pertussis 감염	기도 상피세포에 부착 후 독소 생산
호흡기 비말 전파	기침, 재채기 등을 통해 쉽게 전염
예방접종 미완료	DTaP 접종 미완료 시 취약
백일해 면역 소실	예방접종 후 수년 경과 시 면역 약화
감염자 접촉	가족, 유치원, 학교 등 밀접 접촉 시 감염

 

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3. 주요 증상

• 초기: 콧물, 미열, 기침 등 감기 유사 (1~2주)
• 진행기: 발작성 기침, 기침 끝 숨 들이쉴 때 ‘컹’ 소리
• 기침 발작 후 구토, 안면 홍조, 청색증
• 영아: 기침 대신 무호흡, 호흡곤란, 경련
• 4주 이상 기침 지속될 수 있음

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4. 진단 방법

• 임상 증상 평가: 2주 이상 지속되는 발작성 기침
• 비인두 흡인물에서 PCR 검사 또는 배양
• 혈액 검사: 백혈구 수 증가(림프구 비대)
• 흉부 X-ray: 간질성 폐렴 여부 확인
• 접촉자 확인 및 역학적 연관성 고려

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5. 치료법

① 항생제 치료

• 마크롤라이드계 항생제 (예: 아지트로마이신, 클라리스로마이신)
• 증상 시작 3주 이내 투여 효과 높음
• 접촉자에게도 예방적 항생제 고려

② 대증 치료

• 발작 시 자세 유지, 수면 중 감시
• 수분 공급, 휴식
• 호흡 보조 필요 시 입원 치료

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6. 예후 및 관리

접종력이 없는 영아에서 폐렴, 뇌증, 경련, 무호흡 등 합병증 발생률이 높아 영아기에는 생명 위협 가능도 있습니다.
**DTaP 예방접종(총 5회)**을 통해 백일해 예방 가능하며,
백일해는 접촉력만으로도 전염되므로 가족 내 감염 차단이 매우 중요합니다.

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7. 결론

백일해는 감기처럼 시작하지만, 특유의 발작성 기침과 함께 심각한 호흡기 합병증으로 발전할 수 있는 소아 전염성 질환입니다.
초기 증상부터 백일해를 의심하고 조기 항생제 치료와 예방접종 관리가 핵심입니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 백일해 예방접종 DTaP 일정
• 기침 오래가는 아이 원인 감별법
• 소아 폐렴과 백일해 감별
• 영아 무호흡 응급 대처법

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9. 해시태그

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