태반유착증 (Placenta Accreta)의 원인과 증상 치료법

태반유착증(Placenta Accreta)

 

 

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1. 정의

태반유착증(Placenta Accreta)은 태반이 자궁 내막을 지나 자궁근층에 비정상적으로 깊이 침투하여 붙는 상태를 말합니다. 정상적으로는 출산 후 태반이 쉽게 떨어져야 하지만, 유착이 있을 경우 태반이 떨어지지 않거나 과다출혈을 유발할 수 있어 산모의 생명을 위협하는 산과적 응급질환입니다.

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2. 주요 원인

분류설명

제왕절개 수술력	기존 자궁절개 부위에 태반이 유착되기 쉬움
자궁 수술 병력	소파술, 자궁근종절제술 등으로 자궁내막 손상
고령 임신	자궁 내막의 재생 능력 저하로 유착 가능성 증가
전치태반	태반이 자궁 하부에 위치할수록 유착 위험 증가
자궁내막염 병력	염증 후 유착 발생 가능성 증가

 

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3. 주요 증상

• 출산 후 태반 분리가 지연되거나 되지 않음
• 출혈이 멈추지 않음 (심한 경우 산후 대량출혈)
• 임신 중 무증상이 일반적
• 초음파에서 태반이 자궁벽에 깊이 침투한 소견

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4. 진단 방법

• 산전 초음파: 태반과 자궁벽의 이상 접촉 소견 확인
• 도플러 초음파: 태반 혈류 이상 확인
• MRI 검사: 침윤 정도 정밀 평가
• 산과적 병력 확인: 제왕절개, 전치태반 등 유무 확인

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5. 치료법

▪ 출산 전 관리

• 고위험군은 계획 제왕절개 및 자궁절제술 사전 준비
• 수혈 준비 및 전문 병원 이송 필요

▪ 출산 중

• 태반을 억지로 분리하지 않음
• **자궁적출술(hysterectomy)**이 표준 치료
• 경우에 따라 자궁보존술 시도 가능 (조심스러움)

▪ 약물/보조 치료

• 혈관 색전술로 출혈 예방 시도
• 출혈 시 수액, 혈액 수혈 및 혈압 유지 치료 병행

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6. 예후 및 관리

태반유착증은 산모에게 치명적인 출혈을 유발할 수 있으며, 사망률도 동반하는 중증 질환입니다. 조기 진단과 고위험 산모의 사전 준비가 핵심입니다. 이후 임신 시 재발 가능성도 높아 지속적인 추적이 필요합니다.

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7. 결론

태반유착증은 자궁 손상 병력이 있는 여성에서 주의 깊게 관찰해야 할 질환으로, 산전 진단과 출산 전략 수립을 통해 산모와 태아 모두의 생명을 지킬 수 있습니다. 분만 전부터 정밀 초음파와 계획 분만이 반드시 필요합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 전치태반
• 자궁파열
• 제왕절개 후 합병증
• 산후출혈
• 반복유산

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9. 해시태그

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