신경인성 방광(Neurogenic Bladder) - 원인과 증상, 치료법

 

 

1. 신경인성 방광이란?

신경인성 방광(Neurogenic Bladder)은 방광을 조절하는 신경이 손상되거나 기능을 상실하여 배뇨 장애가 발생하는 질환입니다. 이로 인해 과활동성 방광(소변을 자주 보고 싶어짐) 또는 저활동성 방광(소변을 배출하기 어려움)으로 나타날 수 있습니다.

2. 원인

✅ 신경계 질환

• 뇌졸중(Stroke), 파킨슨병, 다발성 경화증(MS)
• 척수 손상(Spinal Cord Injury)
• 당뇨병성 신경병증(혈당 조절 실패로 인한 신경 손상)

✅ 척추 및 신경계 손상

• 허리디스크(추간판 탈출증)
• 신경계 종양

✅ 출산 및 골반 신경 손상

• 출산 중 신경 손상
• 골반 수술 후 후유증

3. 주요 증상

✅ 과활동성 방광(OAB, Overactive Bladder)

• 빈뇨(하루 8회 이상 소변)
• 야뇨증(밤에 자주 깨서 화장실을 가야 함)
• 절박성 요실금(소변을 참기 어려움)

✅ 저활동성 방광(Hypotonic Bladder)

• 배뇨 시 힘을 줘야 하는 경우
• 잔뇨감(소변이 완전히 배출되지 않는 느낌)
• 요정체(소변이 방광에 남아 있음)

✅ 요로 감염 및 신장 손상

• 방광 기능 저하로 소변 정체 → 요로 감염 증가
• 심한 경우 신장 기능 저하(신부전 위험)

4. 진단 방법

• 요역동학 검사(Urodynamic Study): 방광의 압력 및 신경 반응 측정
• 방광 초음파: 배뇨 후 잔뇨량 확인
• 소변 검사: 감염 및 혈뇨 확인

5. 치료 방법

✅ 약물 치료

• 항무스카린제(Antimuscarinic drugs): 과활동성 방광 치료
• 베타-3 작용제(Beta-3 agonists): 방광 용적 증가
• 콜린작용제(Cholinergic drugs): 저활동성 방광 치료

✅ 신경 조절 치료

• 보툴리눔 톡신(Botox) 주사: 방광 근육 과수축 억제
• 천골 신경 조절기 삽입(Sacral Neuromodulation, SNM): 신경 기능 회복 유도

✅ 행동 치료 및 보조 치료

• 방광 훈련(Bladder Training): 정해진 시간에 배뇨 훈련
• 카테터 삽입(Intermittent Catheterization): 소변 배출이 어려운 경우 사용

✅ 수술적 치료(심한 경우)

• 방광 확대술(Bladder Augmentation) → 방광 크기 증가
• 인공 괄약근 삽입술

6. 예방 및 관리 방법

• 규칙적인 배뇨 습관 형성
• 요로 감염 예방을 위한 위생 관리
• 신경 손상을 유발할 수 있는 질환(당뇨, 뇌졸중) 예방

7. 결론

신경인성 방광은 신경계 손상과 관련이 깊으며, 조기 치료가 중요합니다. 약물 치료 및 생활 습관 개선을 통해 배뇨 장애를 효과적으로 관리할 수 있으며, 심한 경우에는 신경 조절 치료나 수술적 방법이 필요할 수 있습니다.

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