수포성 각막병증(Bullous Keratopathy) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 수포성 각막병증이란?

수포성 각막병증(Bullous Keratopathy)은 각막 내피세포 손상으로 인해 각막이 붓고(부종) 작은 수포가 형성되는 질환입니다. 주로 백내장 수술 후 발생하며, 푸크스 각막내피이영양증(Fuchs' Endothelial Dystrophy)과 같은 내피세포 질환과 관련이 있습니다. 심한 경우 각막 혼탁 및 극심한 통증을 유발할 수 있습니다.

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2. 원인

1) 외과적 손상

• 백내장 수술 후 내피세포 손상(인공수정체 삽입 과정에서 내피세포 손상이 발생할 가능성 증가).
• 각막이식 후 거부반응으로 인한 내피세포 감소.

2) 내피세포 이상

• 푸크스 각막내피이영양증: 내피세포 감소로 인해 각막의 수분 배출 기능이 저하됨.
• 외상성 각막 손상(각막 화상, 감염 등으로 내피세포 손실).

3) 기타 원인

• 녹내장(고안압으로 인해 내피세포 손상 가속화).
• 장기간 콘택트렌즈 착용(내피세포 손상 유발 가능성).

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3. 증상

• 심한 시야 흐림 및 빛 번짐(Glare, Halos).
• 각막 표면의 작은 수포(Bullae, 통증을 유발할 수 있음).
• 극심한 눈 통증(수포가 터지면서 신경이 노출됨).
• 눈부심(Photophobia) 및 이물감.

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4. 진단 방법

1) 세극등 검사(Slit-lamp Examination)

• 각막 부종 및 수포 형성 여부 확인.

2) 각막 단층촬영(OCT, Anterior Segment Optical Coherence Tomography)

• 각막 두께 변화 및 부종 정도 평가.

3) 내피세포 수 측정(Specular Microscopy)

• 내피세포 밀도 감소 여부 확인(1000cells/mm² 이하일 경우 기능 저하 가능성 높음).

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5. 치료법

1) 보존적 치료(경미한 경우)

• 고장뇨 점안제(5% NaCl, 각막 부종 감소 목적).
• 인공눈물 및 윤활제 사용(각막 보호 및 건조 방지).
• 콘택트렌즈 착용 중단 및 눈 보호.

2) 진행 단계(수술적 치료 고려)

• 치료용 콘택트렌즈 착용(Bandage Contact Lens, 통증 완화 및 각막 보호).
• 각막내피 이식(DMEK, Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty): 내피층만 선택적으로 이식.
• 부분층 각막이식(DSEK, Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty): 손상된 내피층을 제거하고 기증자의 내피층을 이식.

3) 심한 경우

• 전층 각막이식(PK, Penetrating Keratoplasty): 각막의 혼탁이 심할 경우 시행.

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결론

수포성 각막병증은 각막 내피세포의 손상으로 인해 발생하는 진행성 질환으로, 심한 시력 저하 및 통증을 유발할 수 있음. 초기에는 고장뇨 점안제 및 보호용 콘택트렌즈로 증상을 완화할 수 있지만, 진행된 경우 각막이식이 필요할 수 있습니다.

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