장내 혈전증(Mesenteric Venous Thrombosis) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 장내 혈전증이란?

장내 혈전증은 장간막 정맥(mesenteric vein) 내에 혈전(피떡)이 형성되어, 장으로 가는 혈액의 정상적인 흐름을 방해하는 상태입니다.
이로 인해 장 벽으로의 정맥 배출이 막히고, 점차적으로 장벽 부종, 허혈, 괴사로 이어질 수 있습니다.
동맥 폐색보다는 진행이 느리지만, 진단이 늦으면 생명을 위협하는 응급상황이 됩니다.

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2. 원인

1) 혈액 응고 이상

• 유전성 혈전성 질환, 항인지질증후군, 단백 C/S 결핍 등

2) 복부 감염 또는 염증

• 충수염, 복막염, 췌장염 등으로 인해 혈관 주변 염증이 생기면서 혈전 형성

3) 복부 수술 또는 외상

• 수술 후 정맥 손상, 수술 중 압박

4) 암

• 특히 췌장암, 간암 등은 정맥을 눌러 혈류 흐름을 방해함

5) 간문맥 고혈압

• 간경변 환자에서 정맥 압력 상승으로 인한 합병증

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3. 주요 증상

• 복통 (초기에는 모호한 통증 → 진행 시 격심해짐)
• 복부 팽만
• 구토, 설사 또는 혈변
• 발열
• 급격한 전신 증상 (패혈증으로 진행 시)

증상이 비특이적이라 조기 진단이 어려운 경우 많음

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4. 진단 방법

1) 복부 CT (조영제 사용)

• 장간막 정맥 내 혈전, 장벽 비후, 장 부종, 간문맥 확장 등 확인

2) 혈액 검사

• 고젖산혈증, D-다이머 상승, 백혈구 증가

3) 초음파 또는 MRI

• 정맥 내 흐름 확인, 혈전 유무 파악

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5. 치료법

1) 항응고제 치료

• 헤파린 또는 와파린 등으로 혈전 확산 방지 및 자연 용해 유도
• 가장 기본적인 치료법

2) 혈전용해제 또는 혈관중재술

• 진행된 경우 혈전 직접 제거 또는 스텐트 삽입 시도

3) 수술적 치료

• 장괴사, 천공, 복막염 동반 시 괴사된 장 절제

4) 기저 질환 치료

• 간경변, 암, 감염질환 동반 시 이에 대한 치료 병행

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결론

장내 혈전증은 비교적 드문 질환이지만, 진단이 늦어질 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
기저 질환이 있는 환자가 지속적인 복통을 호소한다면, 반드시 혈관성 원인도 감별해야 하며,
조기 항응고제 치료가 예후 개선의 핵심입니다.

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