장경색증(Intestinal Infarction) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 장경색증이란?

장경색증은 장으로 가는 혈액 공급이 급격하게 차단되어 장 조직이 괴사하는 상태입니다.
이는 장허혈성 손상의 최종 단계로, 혈관이 막혀 혈류가 차단되면 장세포가 빠르게 괴사하며,
장 천공, 복막염, 패혈증까지 이어질 수 있는 응급질환입니다.

진단과 치료가 늦어질 경우 사망률이 매우 높은 중증 상태입니다.

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2. 원인

1) 장간막 동맥 또는 정맥 폐색

• 혈전, 색전(심장질환, 심방세동 등에서 유래)

2) 심한 저혈압 상태

• 쇼크, 심부전, 심근경색 후 혈류 저하

3) 혈관염

• 전신성 혈관염, 루푸스 등

4) 고령 및 동맥경화

• 혈관 탄력 감소, 혈류 이상

5) 폐색성 장 질환

• 장중첩증, 장꼬임 등 기계적 폐색 → 압박으로 혈류 차단

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3. 주요 증상

• 급격한 복통 (초기엔 격심하지만 복부 진찰 소견은 미약할 수 있음)
• 복부 팽만, 구토
• 혈변 또는 검은색 변
• 고열, 심박수 상승
• 쇼크 증상 (저혈압, 의식저하)
• 진행 시 복막염 소견 (반발통, 복벽 강직)

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4. 진단 방법

1) 복부 CT 혈관조영

• 폐색 부위, 장벽 괴사 여부 확인
• 가장 중요한 진단 도구

2) 복부 X-ray

• 장내 공기-액체층, 장 내 가스 감소

3) 혈액검사

• 고젖산혈증, D-다이머 상승, 백혈구 증가

4) 진단적 복강경

• 장의 색 변화, 괴사 소견 확인

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5. 치료법

1) 응급 수술

• 괴사된 장 제거(장절제술)
• 필요시 인공항문 설치

2) 혈전 제거 또는 중재술

• 색전증일 경우 혈전용해술, 스텐트 삽입

3) 항응고제 투여

• 진행 예방 및 재발 방지

4) 집중 치료

• 쇼크 교정, 수액 및 항생제, 전해질 보정

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결론

장경색증은 시간이 생명을 좌우하는 치명적인 복부 응급질환입니다.
특히 복통 + 심장병력 + 노인에서 갑자기 복통이 시작되면 반드시 혈관성 복통(장허혈, 장경색증)을 의심해야 하며,
CT 조기 촬영 및 수술적 개입이 생존률을 높이는 열쇠입니다.

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