장출혈(Intestinal Bleeding) 원인과 증상, 치료법

 

 

 

1. 장출혈이란?

장출혈은 소장과 대장을 포함한 장관에서 발생하는 출혈을 말합니다.
출혈의 위치나 원인에 따라 소화기 출혈의 양상, 색깔, 증상이 달라질 수 있으며,
급성 출혈 시 생명을 위협할 수 있는 응급질환입니다.

장출혈은 크게 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈로 구분되며,
소장부터 시작하는 출혈은 보통 하부 위장관 출혈로 분류합니다.

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2. 원인

1) 게실 출혈

• 대장에서 가장 흔한 출혈 원인 (노인에서 흔함)

2) 치질 또는 항문열상

• 항문 주변 혈관이 터지며 선홍색 혈변 발생

3) 혈관기형(AVM)

• 장 점막 아래에 기형적 혈관이 생겨 출혈

4) 염증성 장질환

• 궤양성 대장염, 크론병 등에서 만성 출혈

5) 대장암 또는 용종

• 악성 종양 또는 큰 용종에서 출혈 가능

6) 감염성 장염

• 세균, 바이러스, 기생충 등 감염 → 점막 손상

7) 약물 유발

• NSAIDs, 항응고제(와파린 등) 복용 시 점막 출혈

8) 방사선 장염

• 암 치료 후 장 점막 손상

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3. 주요 증상

• 혈변 (밝은 선홍색 또는 검붉은 색)
• 흑변(멜라나) → 상부 장출혈 가능성 있음
• 복통, 복부 불쾌감
• 어지럼증, 피로감, 실신 (빈혈 또는 급성 출혈)
• 만성 빈혈 증상 (숨참, 창백, 피로)

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4. 진단 방법

1) 대장내시경

• 가장 기본적인 진단 도구
• 출혈 위치 확인 및 지혈 가능

2) 캡슐 내시경 / 소장 내시경

• 소장 출혈 확인 시 사용

3) 복부 CT or CT 혈관조영

• 급성 출혈 위치 파악에 도움

4) 혈액 검사

• 헤모글로빈, 헤마토크릿, 철 결핍 등 확인

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5. 치료법

1) 내시경 지혈술

• 출혈 지점 클립, 전기소작, 주사 등으로 지혈

2) 수액 및 수혈

• 급성 출혈 시 혈압 유지, 산소 공급, 빈혈 교정

3) 약물 치료

• 항생제, 지혈제, 궤양 치료제 등

4) 중재적 시술(혈관색전술) 또는 수술

• 내시경으로 지혈되지 않을 경우

5) 원인 질환 치료

• 염증성 장질환, 종양, 감염 등 기저 질환 관리

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결론

장출혈은 출혈의 위치와 원인에 따라 다양한 양상을 보이며,
급성 출혈은 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다.
특히 고령 환자, 항응고제 복용자, 기저 질환이 있는 경우에는 출혈 발생 가능성에 유의해야 합니다.

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