만성 포도막염(Chronic Uveitis) 원인과 증상, 치료법

 

만성 포도막염(Chronic Uveitis) 원인과 증상, 치료법

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1. 만성 포도막염이란?

**포도막염(Uveitis)**은 눈의 중간층을 이루는 **포도막(Uvea)**에 염증이 발생하는 질환입니다.
만성 포도막염은 염증이 3개월 이상 지속되거나 반복적으로 재발하는 경우를 의미하며,
눈의 구조적 손상과 시력 저하를 유발할 수 있는 심각한 안과 질환입니다.
자가면역 질환이나 감염, 전신 염증 질환이 주요 원인이며,
증상이 뚜렷하지 않아 늦게 발견되는 경우도 많습니다.

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2. 포도막의 구성

• 홍채(Iris)
• 섬모체(Ciliary body)
• 맥락막(Choroid)

이 중 염증이 발생하는 부위에 따라 앞포도막염, 중간포도막염, 후포도막염, 전포도막염으로 나뉩니다.

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3. 주요 원인

원인설명

자가면역 질환	베체트병, 강직성 척추염, 루푸스, 건선 등
감염	결핵, 매독, 톡소플라스마증, 헤르페스, HIV 등
특발성(원인 불명)	많은 환자에서 원인 확인 어려움
전신 염증 질환	사르코이드증, 크론병 등
과거 수술/외상	백내장 수술 후, 안외상 병력

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4. 주요 증상

• 눈 시림, 흐림, 시력 저하
• 지속적인 충혈, 눈의 무거움
• 눈부심(광과민증)
• 통증은 없는 경우도 많음
• 부유물(비문증), 시야 흐림

※ 급성 포도막염과 달리 급성 통증 없이 서서히 진행되며,
증상이 모호하여 치료 시기를 놓치는 경우도 흔합니다.

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5. 진단 방법

• 세극등 현미경 검사: 전방 염증, 침착 확인
• 안저 검사 및 형광안저촬영: 후포도막염 진단
• 혈액검사 및 면역학 검사: 자가면역/감염성 질환 확인
• 흉부 X-ray, CT 등: 사르코이드, 결핵 평가
• 안구 초음파, OCT: 망막/맥락막 상태 확인

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6. 치료법

치료 방법설명

국소 스테로이드 점안제	앞포도막염에 기본 치료
전신 스테로이드제	중등도 이상 염증 또는 후포도막염 시
면역억제제	자가면역 질환 동반 또는 스테로이드 불응 시
생물학제제 (Anti-TNF 등)	난치성 포도막염
산동제	유착 방지 및 통증 조절
항생제/항바이러스제	감염성 원인일 경우

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7. 예후 및 합병증

• 녹내장, 백내장, 황반부종, 시신경 위축
• 시력 저하 또는 실명까지도 유발 가능
• 재발이 많기 때문에 정기적인 안과 추적 필수

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결론

만성 포도막염은 시력 저하를 유발할 수 있는 중증 안과 질환으로,
초기에는 증상이 뚜렷하지 않지만 장기적으로 큰 합병증을 초래할 수 있습니다.
자가면역 질환이나 감염이 동반되는 경우가 많아, 전신 질환에 대한 진단과 협진이 필요하며,
정기적인 안과 검진과 꾸준한 치료로 시력을 보호하는 것이 중요합니다.

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