뇌실막하 출혈(Intraventricular Hemorrhage) 원인과 증상 치료법

 

뇌실막하 출혈

 

 

 

 

1. 정의

**뇌실막하 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)**은 뇌 안에 위치한 뇌실(뇌척수액이 흐르는 공간) 내부로 혈액이 유입되는 상태입니다.
주로 미숙아, 뇌외상, 혈관 기형 또는 뇌출혈의 확산으로 발생하며,
압력 상승, 수두증, 신경학적 악화 등 생명을 위협할 수 있습니다.

---

2. 주요 원인

원인설명

미숙아의 뇌혈관 미성숙	생후 1주 내 뇌실 주위 출혈 발생 빈도 높음
외상성 뇌손상	충격에 의한 출혈이 뇌실로 확장
동정맥 기형 또는 뇌동맥류 파열	뇌실 인접 혈관에서 출혈
고혈압성 뇌출혈	기저핵, 시상 출혈 후 확장
혈액응고 이상	와파린, 혈우병 등 항응고 치료 환자

---

3. 주요 증상

• 급격한 의식 저하
• 두통, 구토, 빛에 민감함
• 시야 흐림, 복시
• 팔다리 마비, 감각 이상
• 신생아의 경우 뇌압 상승, 수두증, 긴장저하

---

4. 진단 방법

• 비조영 CT (가장 빠르고 명확한 출혈 진단법)
• MRI (출혈 확산, 예후 판단에 유리)
• 뇌혈관 조영술 (출혈 원인 평가: 동정맥 기형, 동맥류 등)
• 뇌압 측정 및 뇌척수액 검사(필요 시)

---

5. 치료법

① 응급 대증 치료

• 항뇌압 치료: 만니톨, 고장성 식염수
• 기계적 호흡, 수면유도제, 항경련제 투여
• 혈압 조절 및 출혈 확대 방지

② 수술적 치료

• 외부 배액술(EVD): 급성 수두증 조절
• 뇌실내 혈종 제거 수술
• 지속적 배액관 삽입 또는 뇌실복강 단락술(VP shunt)

③ 원인 치료 병행

• 동정맥 기형 제거, 동맥류 클립/코일 치료
• 항응고제 조절 또는 중단

---

6. 예후 및 관리

출혈의 양, 위치, 발생 시점, 나이에 따라 예후가 크게 다릅니다.
소량 출혈은 회복 가능성이 있지만,
대량 또는 급성 수두증 동반 시 사망률이 매우 높아집니다.
정기적 영상검사, 뇌압 모니터링, 재활치료가 필요합니다.

---

7. 결론

뇌실막하 출혈은 매우 위중한 신경계 응급질환으로,
즉각적인 진단과 출혈 조절, 원인 제거가 생명 유지와 기능 보존에 결정적입니다.

---

8. 함께 보면 좋은 주제

• 뇌실막하 출혈 vs 지주막하 출혈
• EVD 시술과 회복 사례
• 신생아 뇌출혈의 분류와 치료
• 출혈 후 수두증 관리법
• 뇌압 상승 증상 조기 감별법

---

9. 해시태그

#뇌실막하출혈 #IntraventricularHemorrhage #뇌출혈 #수두증 #EVD #응급신경외과 #뇌MRI #신경계응급질환