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신경과-신경외과

뇌실막하 출혈(Intraventricular Hemorrhage) 원인과 증상 치료법

by Health_king_ospatch 2025. 4. 24.
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뇌실막하 출혈

 

 

 

 

1. 정의

**뇌실막하 출혈(Intraventricular Hemorrhage, IVH)**은 뇌 안에 위치한 뇌실(뇌척수액이 흐르는 공간) 내부로 혈액이 유입되는 상태입니다.
주로 미숙아, 뇌외상, 혈관 기형 또는 뇌출혈의 확산으로 발생하며,
압력 상승, 수두증, 신경학적 악화 등 생명을 위협할 수 있습니다.


2. 주요 원인

원인설명
미숙아의 뇌혈관 미성숙 생후 1주 내 뇌실 주위 출혈 발생 빈도 높음
외상성 뇌손상 충격에 의한 출혈이 뇌실로 확장
동정맥 기형 또는 뇌동맥류 파열 뇌실 인접 혈관에서 출혈
고혈압성 뇌출혈 기저핵, 시상 출혈 후 확장
혈액응고 이상 와파린, 혈우병 등 항응고 치료 환자

3. 주요 증상

  • 급격한 의식 저하
  • 두통, 구토, 빛에 민감함
  • 시야 흐림, 복시
  • 팔다리 마비, 감각 이상
  • 신생아의 경우 뇌압 상승, 수두증, 긴장저하

4. 진단 방법

  • 비조영 CT (가장 빠르고 명확한 출혈 진단법)
  • MRI (출혈 확산, 예후 판단에 유리)
  • 뇌혈관 조영술 (출혈 원인 평가: 동정맥 기형, 동맥류 등)
  • 뇌압 측정 및 뇌척수액 검사(필요 시)

5. 치료법

① 응급 대증 치료

  • 항뇌압 치료: 만니톨, 고장성 식염수
  • 기계적 호흡, 수면유도제, 항경련제 투여
  • 혈압 조절 및 출혈 확대 방지

② 수술적 치료

  • 외부 배액술(EVD): 급성 수두증 조절
  • 뇌실내 혈종 제거 수술
  • 지속적 배액관 삽입 또는 뇌실복강 단락술(VP shunt)

③ 원인 치료 병행

  • 동정맥 기형 제거, 동맥류 클립/코일 치료
  • 항응고제 조절 또는 중단

6. 예후 및 관리

출혈의 양, 위치, 발생 시점, 나이에 따라 예후가 크게 다릅니다.
소량 출혈은 회복 가능성이 있지만,
대량 또는 급성 수두증 동반 시 사망률이 매우 높아집니다.
정기적 영상검사, 뇌압 모니터링, 재활치료가 필요합니다.


7. 결론

뇌실막하 출혈은 매우 위중한 신경계 응급질환으로,
즉각적인 진단과 출혈 조절, 원인 제거가 생명 유지와 기능 보존에 결정적입니다.


8. 함께 보면 좋은 주제

  • 뇌실막하 출혈 vs 지주막하 출혈
  • EVD 시술과 회복 사례
  • 신생아 뇌출혈의 분류와 치료
  • 출혈 후 수두증 관리법
  • 뇌압 상승 증상 조기 감별법

9. 해시태그

#뇌실막하출혈 #IntraventricularHemorrhage #뇌출혈 #수두증 #EVD #응급신경외과 #뇌MRI #신경계응급질환

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