급성 괴사성 치주염 (Acute Necrotizing Ulcerative Periodontitis, ANUP)의 원인과 증상 치료법

급성 괴사성 치주염(ANUP)

 

 

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1. 정의

급성 괴사성 치주염(ANUP)은 치은 및 치주조직이 괴사되면서 궤양, 출혈, 심한 통증을 동반하는 급성 감염성 치주 질환입니다. 급성 괴사성 궤양성 치은염(ANUG)보다 더 진행된 형태로, 치주인대와 치조골까지 괴사가 확장되어 빠른 시일 내에 치아를 지지하는 조직이 파괴됩니다.

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2. 주요 원인

분류설명

면역력 저하	HIV/AIDS, 급성 질환, 영양결핍
구강 위생 불량	플라그와 치석 축적
흡연	혈류 저하 및 방어력 약화
스트레스	심리적 스트레스가 면역억제 유발
수면 부족, 탈수	전신 저항력 감소
세균 감염	푸소박테리움, 스피로헤타, 포르피로모나스 등 혐기성균

 

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3. 주요 증상

• 잇몸의 심한 통증, 괴사성 궤양 형성
• 치간 유두 부위의 회백색 막
• 심한 출혈, 칫솔질 시 피가 남
• 구취(악취) 매우 강함
• 잇몸 붓기, 열감, 림프절 종창
• 치주낭 형성 및 치아 동요

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4. 진단 방법

• 임상적 진단: 특징적 궤양과 괴사 관찰
• 방사선 검사: 치조골 흡수 여부 확인
• 치주 탐침 검사: 치주낭 깊이 및 출혈 확인
• 세균배양검사: 특정 병원균 확인 (필요 시)
• HIV 등 기저 질환 동반 여부 평가

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5. 치료법

▪ 급성기 응급치료

• 항생제 투여: 메트로니다졸 + 아목시실린 등
• 소독 및 스케일링: 표면 세균 제거
• 가글: 클로르헥시딘, 과산화수소 등 사용
• 통증 조절: 진통제, 국소 마취제 포함 구강 세정제

▪ 회복기 관리

• 괴사 조직 제거
• 정밀 치주소파술 및 치근활택술(SRP)
• 영양 보충, 수분 섭취, 휴식 권장

▪ 재발 방지

• 철저한 구강 위생 교육
• 금연, 스트레스 관리, 정기 치과 검진

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6. 예후 및 관리

조기 치료 시 빠르게 증상이 호전되며 예후가 좋은 편이지만, 치료가 지연되면 치아 탈락, 골 괴사, 전신 감염으로 이어질 수 있습니다. 면역저하자의 경우 반복적인 재발 위험이 있어 장기적 관리 및 원인 질환 치료 병행이 필수입니다.

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7. 결론

ANUP는 급속히 진행되는 심각한 치주 감염 질환으로, 빠른 진단과 항생제 치료가 필수입니다. 단순한 치은염으로 오인되기 쉬우므로 궤양과 통증, 악취를 동반한 잇몸 증상이 있다면 즉시 치과 진료가 필요합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 급성 궤양성 치은염(ANUG)
• HIV 관련 구강 병변
• 치은 괴사 감별 질환
• 치주 스케일링 및 루트플래닝
• 면역저하자 구강질환

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9. 해시태그

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