견인망막박리(Tractional Retinal Detachment) 원인과 증상

견인망막박리(Tractional Retinal Detachment) 원인과 증상

 

 

견인망막박리(Tractional Retinal Detachment) 원인과 증상

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1. 정의

견인망막박리(Tractional Retinal Detachment)는 유리체나 망막표면의 섬유조직이 수축하면서 망막을 물리적으로 잡아당겨 망막이 맥락막에서 분리되는 상태입니다. 이는 주로 당뇨망막병증이나 외상, 염증 등의 만성 질환에 의해 발생합니다.

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2. 주요 원인

주요 원인설명

당뇨망막병증	혈관 증식과 섬유조직이 생기고 이들이 수축하면서 망막을 견인
망막 혈관 폐쇄	저산소 환경으로 인해 증식성 병변이 생기며 견인 발생
외상	유리체 출혈이나 조직손상 후 섬유성 변화 유발
유리체출혈 후 유착	유리체 속 출혈이 섬유화되며 망막과 유착됨
망막 염증 질환	만성 염증에 의해 섬유성 변화가 발생 가능

 

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3. 주요 증상

• 천천히 진행되는 시야 흐림
• 진행성 중심 시력 저하
• 비문증 또는 빛 번쩍임
• 시야가 일부분 왜곡되거나 들린 듯한 증상
• 급성 증상은 드물고 점진적으로 악화됨

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4. 진단 방법

• 산동 후 안저검사: 견인 부위와 섬유조직 확인
• 광학 단층 촬영(OCT): 망막의 박리 정도 및 섬유조직의 위치 분석
• 형광안저혈관조영술(FA): 혈관 이상 및 비관류 부위 확인
• 초음파(B-scan): 출혈이나 혼탁으로 인한 안저 시야 제한 시 활용

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5. 치료법

① 유리체절제술 (Pars plana vitrectomy)

• 망막을 견인하는 섬유조직 제거
• 필요한 경우 실리콘 오일이나 가스를 이용해 망막을 재위치

② 레이저광응고술

• 견인 발생 전 망막에 이상이 있을 경우 예방 목적으로 사용

③ 병행 치료

• 항혈관내피세포성장인자(VEGF) 주사로 혈관 증식 억제
• 당뇨병 조절 및 염증 관리 등 전신 상태 함께 치료

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6. 예후 및 관리

• 조기 수술 시 시력 보존 가능하지만, 중심부 망막 침범 시 회복 제한
• 재발률이 높아 지속적 안과 검진 필요
• 반대 눈에서도 발생 가능성이 있음
• 혈당 관리, 고혈압 조절, 정기적 안저검사로 예방 가능

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7. 결론

견인망막박리는 만성 질환과 연관되어 서서히 진행되므로 정기적인 안과 검진과 혈당 등 전신질환의 철저한 관리가 매우 중요합니다. 조기에 적절한 치료를 받는다면 시력 보존 가능성도 충분히 존재합니다.

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8. 함께 보면 좋은 주제

• 당뇨망막병증
• 유리체출혈
• 망막신생혈관
• 망막중심정맥폐쇄

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9. 해시태그

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