창자겹침증(장중첩증, Intussusception) 원인과 증상, 치료법

 

 

1. 창자겹침증이란?

창자겹침증(장중첩증, Intussusception)은 장의 한 부분이 바로 다음 장으로 말려 들어가면서 장이 막히는 질환을 의미합니다. 주로 생후 6개월~3세 사이의 영유아에서 흔히 발생하며, 장 폐색과 혈류 차단으로 인해 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

2. 원인

창자겹침증의 원인은 명확하지 않은 경우가 많지만, 다음과 같은 요인들이 관련될 수 있습니다.

1) 영유아에서 흔한 원인

• 특발성(원인 불명, 가장 흔함): 대부분의 영아 장중첩증은 특별한 원인 없이 발생.
• 바이러스 감염: 로타바이러스, 아데노바이러스 감염 후 장 림프 조직이 부어 장이 접혀 들어갈 수 있음.
• 림프절 비대: 장 내 림프절이 커지면서 장이 한쪽으로 끌려갈 가능성.

2) 성인에서 발생하는 원인

• 폴립 또는 종양: 장 내 혹이 장을 당겨 중첩을 유발.
• 메켈 게실(Meckel’s Diverticulum): 장벽 일부가 돌출되면서 장중첩증을 유발할 수 있음.
• 수술 후 유착: 복부 수술 후 장이 비정상적으로 연결되면서 장중첩이 발생 가능.

3. 증상

창자겹침증의 증상은 갑작스럽게 시작되며 진행 속도가 빠릅니다.

1) 주요 증상

• 발작성 복통: 갑자기 심한 복통이 주기적으로 반복됨(영아는 다리를 배로 끌어당기며 심하게 울 수 있음).
• 혈변(딸기 젤리 같은 변, Currant Jelly Stool): 장 점막이 손상되면서 점액과 혈액이 섞인 변이 나올 수 있음.
• 구토: 초기에는 음식물이 포함된 구토, 이후에는 담즙이 포함된 녹색 구토.
• 복부 종괴(만져지는 혹): 복부를 만지면 소시지 모양의 혹이 느껴질 수 있음.

2) 중증 증상 (응급상황)

• 창백함 및 의식 저하: 장 혈류 차단으로 인한 쇼크.
• 복부 팽만 및 장 마비: 장이 완전히 막힌 경우.
• 발열 및 탈수: 감염이 진행될 경우.

4. 치료법

1) 비수술적 치료 (조기 발견 시)

• 공기 정복술(Air Enema Reduction): 공기를 주입하여 장을 정상 위치로 복원(성공률 80~90%).
• 바륨 정복술(Barium Enema Reduction): 조영제를 사용하여 장의 중첩을 풀어주는 방법.
• 정맥 수액 공급 및 금식: 장이 정상적으로 회복될 때까지 금식하며 수액 공급.

2) 수술적 치료 (심한 경우)

• 복강경 수술 또는 개복 수술: 장중첩이 심하거나 장 괴사가 진행된 경우 시행.
• 장 절제술: 장이 괴사한 경우 손상된 부위를 절제하고 장을 연결.

3) 예방 및 생활 관리

• 로타바이러스 예방 접종: 바이러스 감염 후 발생 위험 감소.
• 조기 진단 및 치료: 영유아가 갑자기 울거나 구토하는 경우 빠르게 병원 방문.
• 건강한 식습관 유지: 성인의 경우 장 폐색을 유발할 수 있는 원인(폴립, 종양 등) 예방.

결론

창자겹침증은 특히 영유아에서 흔히 발생하는 장 폐색 질환으로, 조기 진단과 치료가 중요합니다. 대부분 공기 또는 바륨 정복술로 치료할 수 있지만, 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 응급 질환이므로 증상이 의심되면 즉시 병원 진료를 받아야 합니다.

---