신생아 괴사성 장염(Necrotizing Enterocolitis, NEC) 원인과 증상, 치료법

 

 

1. 신생아 괴사성 장염이란?

신생아 괴사성 장염(Necrotizing Enterocolitis, NEC)은 미숙아에서 주로 발생하는 심각한 장 질환으로, 장 벽이 염증을 일으키고 괴사하는 질환입니다. 심한 경우 장 천공 및 패혈증으로 진행될 수 있어 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

2. 원인

NEC의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 관련될 수 있습니다.

1) 미숙아 및 저체중아 출생

• 재태 연령 32주 미만 미숙아: 장 기능과 면역 체계가 미숙하여 감염에 취약.
• 저체중 출생(2,500g 미만): 소화기계 발달이 덜 되어 NEC 위험 증가.

2) 장내 세균 불균형

• 유해균 과증식: 병원 내 감염, 항생제 사용으로 인해 장내 유익균 감소.
• 우유(분유) 섭취 관련 문제: 모유보다 분유를 섭취한 경우 NEC 위험 증가.

3) 장 혈류 장애

• 저산소증(Hypoxia): 출생 시 산소 부족으로 장으로 가는 혈류가 줄어듦.
• 심장 질환: 선천성 심장 기형으로 인해 장 혈류 공급 저하.

4) 기타 위험 요인

• 산증(Acidosis) 및 감염: 혈류 감염(패혈증) 등이 NEC를 악화시킬 수 있음.
• 위장관 수술 후 합병증: 미숙아에서 수술 후 장 기능 저하 발생 가능.

3. 증상

1) 소화기 증상

• 복부 팽만 및 압통: 장 염증으로 인해 배가 부풀어 오름.
• 혈변(Hematochezia): 장 괴사가 진행되면서 변에서 혈액이 섞여 나올 수 있음.
• 구토 또는 담즙성(녹색) 위액 역류: 장 폐색이 동반될 경우.

2) 전신 증상

• 체온 불안정(저체온증): 신생아가 정상 체온을 유지하기 어려움.
• 호흡곤란 및 무호흡(일시적인 숨 멈춤): 전신 감염 및 패혈증 징후.
• 활력징후 저하: 심박수 및 혈압 감소, 패혈증 진행 가능.

4. 치료법

1) 비수술적 치료 (경증)

• 금식 및 위관 배액(NPO & Nasogastric Tube Decompression): 장을 쉬게 하고 위액을 배출.
• 항생제 치료: 광범위 항생제(암피실린, 겐타마이신, 메트로니다졸) 사용.
• 정맥 영양 공급(TPN, Total Parenteral Nutrition): 장 기능이 회복될 때까지 정맥으로 영양 공급.

2) 수술적 치료 (심한 경우)

• 괴사된 장 절제 및 장 복원 수술: 장 천공 또는 심한 괴사가 있는 경우 시행.
• 장루 조성술(Stoma Formation): 장 절제 후 일시적으로 장루를 형성하여 장을 쉬게 함.

3) 예방 및 관리

• 모유 수유 권장: 모유는 면역인자와 유익균을 포함하여 NEC 예방에 도움.
• 프로바이오틱스(Probiotics) 사용: 장내 유익균 균형을 맞춰 장 건강 유지.
• 비침습적 인공호흡기 사용: 신생아에게 과도한 산소 공급을 줄여 장 혈류 장애 예방.

결론

신생아 괴사성 장염은 미숙아 및 저체중아에서 발생할 위험이 높으며, 조기 진단과 적극적인 치료가 중요합니다. 모유 수유, 항생제 치료, 장루 수술 등의 치료법을 통해 생존율을 높일 수 있습니다.

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