위비대비대성 유문 협착증(Hypertrophic Pyloric Stenosis) 원인과 증상, 치료법

 

 

1. 위비대비대성 유문 협착증이란?

위비대비대성 유문 협착증(Hypertrophic Pyloric Stenosis, HPS)은 위에서 소장으로 연결되는 유문(Pylorus) 근육이 비정상적으로 두꺼워지면서 음식이 장으로 제대로 이동하지 못하는 질환입니다. 생후 2~8주 사이의 영아에서 가장 흔하게 발생하며, 치료 없이 방치될 경우 영양 결핍 및 탈수로 이어질 수 있습니다.

2. 원인

HPS의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.

1) 유전적 요인

• 가족력이 있는 경우 발병 위험 증가.
• 일란성 쌍둥이에서 발생 확률이 높음.

2) 호르몬 및 환경 요인

• 위산 분비 증가: 위산 과다 분비가 유문 근육 비대를 촉진할 가능성.
• 에리스로마이신(항생제) 노출: 신생아기에 에리스로마이신을 사용한 경우 위험 증가.
• 수유 방식: 모유보다는 분유 수유 시 위험이 높다는 연구 결과 있음.

3) 성별 및 인종

• 남아에서 여아보다 4~5배 더 흔하게 발생.
• 백인 및 유럽계 혈통에서 발생률이 높음.

3. 증상

HPS의 주요 증상은 심한 구토 및 체중 감소이며, 생후 2~8주 사이에 주로 나타납니다.

1) 주요 증상

• 분출성 구토(Projectile Vomiting): 강한 힘으로 분출되는 구토(담즙이 포함되지 않음).
• 수유 후 즉각적인 구토: 음식이 위를 통과하지 못해 바로 구토 발생.
• 체중 감소 및 성장 저하: 영양 섭취 부족으로 인해 체중 증가 지연.
• 탈수 증상: 구토가 지속되면서 입이 마르고 피부 탄력이 감소.

2) 신체 검사 소견

• 올리브 모양 덩어리: 복부 우측 상부에서 촉진되는 단단한 덩어리(비후된 유문 근육).
• 위 팽만 및 연동 운동 증가: 위에서 소장으로 음식이 이동하지 못해 위 움직임이 과활성화.

4. 진단 방법

1) 신체 검사

• 복부 촉진 시 우상복부에서 단단한 ‘올리브 모양’의 종괴 감지.

2) 영상 검사

• 복부 초음파: 유문 근육 비후 확인(유문 두께 ≥ 3mm, 길이 ≥ 15mm).
• 위장 조영술(Upper GI Series): 위 배출 장애를 확인할 수 있음.

3) 혈액 검사

• 지속적인 구토로 인해 대사성 알칼리증(Metabolic Alkalosis, HCO3 증가) 소견.

5. 치료법

1) 수액 보충 및 대사 이상 교정 (응급 처치)

• 정맥 수액 공급: 탈수를 교정하고 전해질 균형을 맞춤(특히 칼륨과 염화이온 보충).
• 금식 유지: 수술 전 위를 비우기 위해 금식.

2) 수술적 치료 (표준 치료법)

• Ramstedt 유문근 절개술(Pyloromyotomy): 비후된 유문 근육을 절개하여 음식이 장으로 이동할 수 있도록 함.
  • 개복 또는 복강경(Laparoscopic) 방식으로 시행.
  • 수술 후 24시간 내 정상적인 수유 가능.

3) 수술 후 관리

• 수유 단계적 재개: 수술 후 점진적으로 수유 시작.
• 구토 지속 여부 확인: 수술 후에도 일시적인 구토가 발생할 수 있으나, 48시간 이내 개선됨.
• 감염 및 합병증 모니터링: 수술 부위 감염 및 장기적인 위장 문제 확인.

결론

위비대비대성 유문 협착증은 생후 2~8주 영아에서 발생하는 위 배출 장애 질환으로, 분출성 구토와 체중 감소가 주요 증상입니다. 조기에 진단하여 수술적 치료를 받으면 완치율이 높고 예후가 매우 좋습니다.

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