위식도 탈장(Hiatal Hernia) 원인과 증상, 치료법

 

위식도 탈장(Hiatal Hernia) 원인과 증상, 치료법

 

1. 위식도 탈장이란?

 

 

**위식도 탈장(Hiatal Hernia)**은 위의 일부가 횡격막의 식도 열공(hiatus)을 통해 가슴 안쪽으로 탈출하는 상태를 말합니다. 정상적으로는 위가 복부 안에 위치하지만, 탈장이 발생하면 식도와 위의 연결 부위가 위쪽으로 이동하면서 다양한 위장 증상이 발생할 수 있습니다.

소화성 질환 중 흔히 관찰되며, 나이가 들수록 발병률이 증가하며 **역류성 식도염(GERD)**과 밀접한 관련이 있습니다.

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2. 원인

 

노화	횡격막 근육의 탄력성이 감소하면서 탈장이 쉽게 발생
복압 증가	비만, 임신, 만성 기침, 과도한 복부 운동 등이 원인
선천적 결손	식도 열공이 비정상적으로 넓거나 약한 경우
외상	복부 강타나 사고로 인해 횡격막이 손상된 경우

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3. 증상

• 가슴 쓰림(heartburn): 위산 역류로 인한 타는 듯한 통증
• 연하곤란: 음식 삼킬 때 이물감이나 통증
• 속쓰림과 산 역류: 특히 식후나 누웠을 때 심해짐
• 흉통 또는 명치 통증
• 트림, 복부 팽만
• 드물게 호흡곤란 또는 심장 두근거림

※ 일부는 무증상이기도 하며, 건강검진 중 우연히 발견되기도 합니다.

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4. 진단 방법

• 위내시경: 가장 흔히 사용되는 진단 방법
• 식도조영술(바륨 연하 검사): 식도와 위의 해부학적 위치를 확인
• CT 검사: 다른 원인 배제 및 탈장의 위치·크기 확인
• 식도 압력 검사, pH 모니터링 검사: 역류성 식도염 동반 여부 확인

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5. 치료 방법

✅ 보존적 치료 (경증일 경우)

• 생활습관 개선
  • 식후 바로 눕지 않기
  • 야식 금지, 식사량 조절
  • 저지방·저자극 식단
  • 머리를 높여 수면
• 약물 치료
  • 제산제, H2 수용체 차단제, PPI(프로톤펌프억제제)

✅ 수술적 치료 (중증 또는 합병증 동반 시)

• 복강경 위식도 접합부 복원술
• 기존 식도열공 복원 및 위 고정
• 난치성 역류증, 궤양, 출혈 등 동반 시 적극적 고려

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6. 예후 및 관리 팁

• 대부분은 약물과 생활 습관 조절로 증상 조절 가능
• 장기적인 위산 노출은 식도염, 바렛식도 등으로 진행될 수 있어 정기적인 관찰 필요
• 재발 방지를 위해 식사 습관 및 자세 교정이 중요

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✅ 함께 보면 좋은 주제

• 역류성 식도염과 식단 조절법
• 위내시경 검사 전 준비사항
• PPI 약물 복용 시 주의할 점

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